【支架手術答疑】最多可以裝5個支架,再多就「失效」了?

隨著醫學科學的發展,支架植入術已經成為冠心病的主要治療方法之一,因其療效確切、創傷小、恢復快等優點,已經被越來越多的患者所接受。但是,有很多支架植入術後患者對支架術後治療存在不少的誤區。這些誤區,很可能會影響到治療效果,甚至對患者的生命造成威脅。

最多可以裝5個支架再多就“失效”了?

許多患者和家屬會對數字比較糾結,你3個,我2個,那我比你好。或者說有人說超過多少個就無效了。

【支架手術答疑】最多可以裝5個支架,再多就“失效”了?

從所有醫生的治療原則來看,會用最少的支架數達到最大的治療獲益。但是由於病人的千差萬別,病變類型的各不相同,醫生不會簡單地糾結一定要用幾個去解決問題。從預後來看,如果你植入的支架很多,我只能說病變實在是太瀰漫太長了,這是由病理特點來決定的,而不是說支架多少來決定你的預後。

裝支架不能劇烈運動,否則你運動它“移動”?

【支架手術答疑】最多可以裝5個支架,再多就“失效”了?

醫療的目的一是為了延長病人壽命,二是改善他們的生活質量。如果從冠心病嚴重狹窄的這個角度去看,當你的血管嚴重狹窄,即使你沒有顯著的症狀,事實上你處於一種相對危險的狀態中,通過我們的積極治療,使患者的管腔恢復到了正常的管徑,血流一下順暢了,遠端心肌恢復正常的血供,這時候從心臟的機能來說,你有問題的器官得到了修復,更應該迎接美好的生活,更應該去做你想做的事情,而不應該心理上覺得我是一個病人了,或者說我植入了一個對我來說壓力巨大的異物,就從此開始這個也不能幹了那個也不能幹了,生活質量大大地受到影響,這和我們醫療的初衷完全是相悖的。

是異物,會排異,所以不能裝?

【支架手術答疑】最多可以裝5個支架,再多就“失效”了?

這也是很多病人包括病人家屬擔心和顧慮的問題。在臨床上,迄今為止沒有碰到明確證實某個病人植入支架後因為金屬引發的典型過敏、排異反應。另外,說到排異,“排異”這個詞更多用在器官移植,就是當你植入了他人的組織或器官時,因為人體的組織相容性會產生排異,這和我們說的植入到人體的是某一種金屬或人造部件其實是兩個概念。

相比外科的心臟手術而言,裝支架的優勢在哪呢?

【支架手術答疑】最多可以裝5個支架,再多就“失效”了?

如果做一個簡單的選擇,你的手術風險、手術的愈後可能類似,一個是微創做一個很小的穿刺就能解決一切問題,另一個方法要開胸,即便是十公分左右的一個切口。毋庸置疑會選擇做微創做介入,做細小傷害的治療方案。

【支架手術答疑】最多可以裝5個支架,再多就“失效”了?

我個人的觀點是,冠心病根據病人病情,分為穩定的和不穩定的,對於所有不穩定的冠心病我們統稱為急性冠脈綜合徵,這種病人應先做冠脈造影然後決定是否植入支架。但是對於另外一類很穩定的冠心病患者,國內外有明確的研究證明,從遠期的預後和壽命來看,植入支架和口服藥物進行保守治療,差異不大。所以這時候可以根據病人的情況,因人而異。如果這個病人的症狀是勞力性心絞痛,很顯著,那麼在病人和醫生進行良好溝通的情況下可以由病人選擇藥物保守還是介入治療,不能一概而論。反覆強調:“時間就是心肌,時間就是生命”。

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