餘殤O_o

之前骨折一般都是打石膏治療，但現今我們會發現石膏運用比以前少了，打鋼釘，鋼板情況多了起來，為何不都打石膏，開始打鋼釘，鋼板呢？我們來了解一下。

20世紀國內還無鋼板

20世紀時，我國基本沒鋼板，特別是鎖定板根本沒有。所以骨折的人，也只可打石膏治療。伴著科技進步，醫療水平不斷提高，於是出現了打鋼板。

打石膏缺點

大多骨折人群打完石膏差不多均可癒合。不過，骨折對位對線並不一定達到解剖復位，避免不了會出現畸形和功能障礙。之前無條件進行手術的病人有出現關節，手腳畸形，瘸腿，關節不能伸直或屈曲情況的。這種病人若在現在，其實進行簡單手術，便不會形成這些後遺症。科學進步，骨折病人治療變得更昂貴，受創傷更大。因為之前石膏治療法不可用於全部骨折病人，且用石膏醫治可令病人出現不少併發症。

根據受傷程度需要

於受傷嚴重病人來講，打石膏就起不到好的治療效果，若骨頭移位重，骨頭無法自行恢復，要借外力，打鋼釘、鋼板為進行內固定，找到骨折部位，做完接骨手術，於骨折上下打鋼板，拿鋼釘固定。雖鋼釘存在感染風險，可病人骨折非常嚴重情況，只可採取此方法。且這種方法，痊癒更快。

所以，這不是醫生個人意見決定病人打石膏或鋼釘，醫生是根據病人傷情來選擇醫治方案的。

光線醫生

首先，骨折了去醫院打鋼釘或者打鋼板並不是讓病人花錢受罪。科學技術總是往前發展的，沒有理由倒退。為什麼骨折以前只是打個石膏？中國的鋼鍛造技術是近幾年才實現突飛猛進的，在以前，至少是上個世紀，在中國並沒有可以打鋼釘或者打鋼板治療骨折的鋼板材料。而石膏是可以獲取的原材料，自然就是優先選用了。

為什麼要換成打鋼釘或者打鋼板？首先當然是因為我們現在有鋼板材料了。但是最重要的一點是，打鋼釘或者打鋼板的治療效果要比打石膏好很多。打石膏是屬於從外部固定，而鋼釘和鋼板是屬於內部固定。石膏從外部緊緊裹住傷口，往往由於不透氣等原因造成傷口潰爛、細菌感染等。而且，打石膏治療骨折會引發很多併發症。由於只是單純的從外部固定，所以極容易造成骨折部位的畸形生長，像是關節無法正常的彎曲、走路一瘸一拐之類的。

另外，並不是說科技進步了，打石膏治療的方法就被拋棄了。打石膏從外固定的有利之處就在於方便，不用動手術刀。因此，對於骨折移位不嚴重的病人來說，打石膏是比較適合的。而且，也不是說所有的骨折治療都適用打鋼釘或者打鋼板。打鋼釘或者打鋼板手術後骨折完全癒合的幾率非常高，其併發症很小。打鋼釘或者打鋼板的內固定後給予了骨折處非常強有力的靠山，一般不會發生骨折的再次移位，能迅速促進骨折的癒合。科學技術進步了，可供選擇的治療方法更多了，這是一件好事。

由於打石膏而造成的種種副作用、後遺症，換成打鋼釘或者打鋼板的話就完全不存在。雖然可能價格上會相對高昂一些，但是為了自身的健康著想，又何必在乎那一點錢呢？錢財身外之外，只要自己的身體是舒服的、健康的，這些錢花的是非常值得。所以，這種認為“花錢買罪受”的想法是不對的。

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骨科王健醫生

我是個骨科醫生，也做過很多骨折。首先說一下我自己的診療原則，當然，我相信也是絕大部分醫生的診療原則。對於骨折，一般我的原則就是能不手術，儘量讓他石膏制動。能做小手術，儘量不做大手術。實在保守治療無效，小手術也無效，才考慮做比較大的手術。因為每年要做1000多例的手術，一方面。醫生會盡力治病救人，另一方面，醫生也要有自己的口碑，如果連診療原則都無法掌握的話，那信賴你的病人將會越來越少。誠然醫生是個職業，可以養家餬口。但是要認識到自己為什麼做醫生？醫生是在治病救人的基礎上，順便賺點錢。而不能一心為了掙錢才去做醫生。

20世紀，那時候國內基本上沒有鋼板。尤其是鎖定板那時候還沒有出現。所以很多骨折的病人，只能打石膏。而大部分的骨折病人打完石膏基本上都能夠癒合。但是，由於骨折的對位對線並不一定達到解剖復位難免會存在畸形以及一定的功能障礙。也許作為普通老百姓，你們看不到存在畸形病人。我在門診見到過很多在以前沒有條件做手術的病人。產生關節，手腳的各種畸形，有些病人瘸腿，有些病人關節伸不直，有些病人關節屈曲不了。而這些病人放在當今時代受傷的話，做一個簡單的手術，就不會產生這種後遺症。

內固定鋼板的出現，可謂是骨科界的一大改革。很多既往一旦發生骨折，就代表著殘廢的特殊部位的骨折，比如很多脛骨平臺粉碎性骨折，既往的保守治療，造成了非常多的人瘸腿。還有股骨頸骨折，繼往的保守治療，造成很多人股骨頭壞死，高低腿長短腿。而這些骨折放在現今時代，只要打一個鋼板內固定，或者進行髖關節置換，那並不是什麼問題，做完走路跟正常的人一模一樣。

對於骨折，有專門的教科書上講骨折的手術指徵。我這裡大致講一下骨折的手術指徵，什麼樣的情況下，骨折是需要手術。當然，具體的手術指徵請參考專業的骨科書籍。

對於骨折，如果僅僅有骨折線，沒有明顯的移位，那可以保守治療。

如果有移位通過手法復位石膏制動基本上覆位並且穩定，那也可以保守治療。

涉及到關節面的骨折，只要關節面有不平，有塌陷一般建議要解剖復位，最好手術治療。

骨折移位，明顯或者粉碎性骨折，手法復位失敗也需要手術治療。

醫學在不斷進步，新東西會不斷的出現。現在比較流行的治療方式，也許過了十年不再適用。醫療的發展，讓我們共同見證。給醫生多一點信任，醫生會更有動力去拼搏！

骨科袁鋒

在西醫骨科手術發展之前，以前很多人骨折都會選擇保守治療，打個石膏或者綁個帶子也都會癒合，不需要花很多的前，現在醫學水平技術發達了，反而需要進行手術，而且花費比較高。骨折到底是保守打石膏還是外科手術內固定，這是要根據骨折的部位、程度及預後等情況綜合判斷來決定的。

保守打石膏處理骨折不是不可以，但是有一定的適應症，它是針對一些骨折對位對線良好、不負重或者參與關節活動較少的骨折，比如我們常見的上肢橈骨遠端骨折、下肢腓骨上三分之一骨折，這樣的骨折經過手法復位以後或者單純打石膏只要對位對線良好，達到功能恢復即可，就算骨折以後發生畸形癒合等，也不會影響到關節活動和正常生活，所以石膏固定也不是很安全的，一旦癒合過程中有畸形癒合或者不癒合，還是需要行手術治療。

手術內固定對患者來說創傷大，花費高了，但就其術後效果來說，除了一些汙染嚴重或者粉碎性骨折預後可能差一點，其他的手術後骨折達到解剖復位和完全癒合，其併發症還是比較小的，內固定後給予骨折處強有力的靠山，不會發生骨折的再次移位，能促進骨折快速癒合，同時還可以避免打石膏的危害，比如時間長、容易形成深靜脈血栓、關節僵直等併發症，手術之後可以在早期就進行功能恢復鍛鍊，防止關節活動受到影響。在臨床面對病患的時候，我們能讓其保守的儘量保守，不會強求進行手術，但是如果考慮到其預後效果不好，還是多建議進行手術治療。

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醫學慕課

春雨醫生來回答這個問題~

骨折後打石膏確實是一種簡便易行的醫療固定手段，也確實治療了許許多多的骨折病人，那為什麼科技進步了，反而骨折後去醫院治療，打石膏的越來越少，而應用鋼釘、鋼板的卻越來越多呢？

首先，要了解石膏固定屬於外固定，而鋼釘和鋼板屬於內固定。外固定的好處在於方便，不用開刀，這對於骨折移位不嚴重的病人來說是適合的。相反，對於骨折移位明顯，無法石膏固定或者該部位無法石膏固定，比如脊柱骨折等，需要手術的方式，也就是通過切開復位內固定，來達到骨折的對位整齊。

其次，我們還要了解一下骨折後打石膏或是用鋼板的另外一個區別。一般來講，骨折後骨折部位都有一個水腫、淤血期。如果石膏打的過早，當骨折第2-3天水腫淤血發展至最嚴重時，會由於石膏的壓迫，使骨折局部皮膚破損、潰瘍感染，甚至會影響血供，影響傷口癒合；如果石膏在腫脹期間打，那麼當局部逐漸消腫後，會在皮膚和石膏之間留下空隙，不能起到貼合固定作用，而形成畸形癒合，影響功能。而選擇鋼釘或鋼板，就可避免由石膏壓迫導致的皮膚損害或水腫消退後出現的空隙。

不過，不論採取哪種治療方式，都應定期複查X光片，評價骨折對位及癒合情況。

希望春雨醫生的回答能夠幫助到你，歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。

春雨醫生

不是所有骨折都可以隨意選擇“打石膏”、“打鋼釘”或者“打鋼板”的，再說，“打鋼釘”和“打鋼板”都是屬於“內固定手術”，安裝鋼板時也要“打鋼釘”固定啊。具體治療方式應該由醫生根據具體傷情給患者提供建議，由患者本人或家屬進行選擇。

起初患者受傷骨折時會採用石膏的方法讓骨頭慢慢癒合，這種效果也可以恢復，但是經過長時間的觀察發現，在用石膏的過程中時間長，只能固定到肉，裡面的骨頭還是不能很好的固定，隨著時間的推移，腫脹消退，骨折的地方很容易出現縫隙增大，再次錯位，骨頭也不能很好的癒合，甚至畸形癒合，造成肢體殘疾。

可以這麼簡單理解：由於先前治療手段少，我們不得已才採用了石膏或牽引這樣的保守手段來治療骨折，但這種手段並不過時，現在臨床上依然使用，例如兒童常見的骨折，老人腕關節骨折，其特點為價格低廉，不破壞骨組織結構，不足之處有骨折容易再次錯位、畸形癒合、肌肉萎縮、關節僵硬及骨質疏鬆等。

骨折為什麼打鋼板、打鋼釘？

打鋼釘、鋼板屬於內固定手術治療方式，醫生找出骨折的位置，把錯位的骨折端做好接骨手術之後，在骨折的上下處安上鋼板，再用鋼釘來固定骨頭和鋼板，使得骨折斷穩定，固定效果確切，遠比石膏固定穩定。

治療的時候因為麻醉的原因，手術的時候是不會疼的，術後48小時內仍感到疼痛，大多數是可以忍受的，不能忍受情況下，我們可以樣打止疼針在幫助患者度過不舒服的時期。

雖然打鋼釘有造成感染的風險，但是當患者骨折十分嚴重的時候，骨折端涉及到關節面超過2毫米，單純的打石膏容易形成創傷性關節炎，保守治療失敗，再次錯位等等情況，只能用這種方法。並且，使用打鋼釘的治療方案，痊癒的時間會快一些。

說起鋼板和骨釘，對於骨骼的恢復確實要強過石膏，不過也並不是所有的骨折都會採用鋼板，如果骨頭的斷面整齊、好恢復，一般醫生也會採用石膏來固定，但如果是粉碎性骨折或斷面複雜，就要用鋼板、鋼釘了，因此還是要遵循醫院醫生建議進行治療。

小結：內固定手術治療增加了骨折治療的手段，並不是所有的骨折都必須採用鋼板和鋼釘的技術！

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骨科醫生老牛

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石膏外固定優點：價格便宜，病人不會經受二次手術帶來的痛苦。

石膏外固定缺點：由於骨折間距寬，整復不到位，導致骨折癒合時間更長，鍛鍊時間延後導致肌肉組織粘連等引起畸形癒合機率更大。

鋼板內固定優點：骨折癒合時間快，骨折整復率高，而且可以早期活動鍛鍊減少肌肉組織粘連。致殘率也大大降低。

鋼板內固定缺點：價格昂貴，而且需要二次手術，損傷組織，會留下瘢痕增生。

所以對於現在人們對生活質量的要求更多選擇了恢復更好致殘率低的鋼板內固定手術，石膏外固定一般實用於骨折對位對線好的線性骨折等。

中西醫結合魏大夫

首先，別說打石膏了，在床上躺個三個月骨折就能自動長上了（傷筋動骨一百天嘛！）！醫生真TM黑心，躺著就能好，還給我打個石膏！醫生真TM沒良心，打石膏就算了，還給我用幾萬塊的鋼板固定，醫生肯定從中拿了不少黑心錢，誰知道是不是裝了塊廢鐵進去！（醫生盡一切方法希望病人能恢復良好，這麼不知好歹，你良心真的不痛嗎？）

今天剛剛給一個股骨骨折的病人做完手術，手術就是左側股骨切開復位內固定術！

首先，躺著真的能夠恢復嗎？有什麼後遺症？

古人云，傷筋動骨一百天，現代解釋可以理解為骨折後癒合起碼需要3個月的時間，你可以選擇一直躺著不動，對於沒有明顯骨折碎片的骨折，也就能自然而然長上了，年輕人癒合可能快一點，老年人恢復慢一點，這一點都很好理解。可事實是，對於大部分的骨折患者基本都是老年骨質疏鬆，後面被家裡小孩撞倒或者是地滑摔了一跤進來醫院就診的，見過太多太多！別說是老人家了，就算是年輕人，在床上躺個3個月，不能說百分之百，起碼八九十會出現臥床常見併發症（深靜脈血栓，墜積性肺炎，褥瘡等），骨折不會一般不會死人，出現併發症可是會要你的命的，下面分別囉嗦幾句。

深靜脈血栓

正常人下肢的血液靠小腿的肌肉行走時不斷擠壓，就跟個水泵一樣將下肢靜脈的血液泵向心髒完成循環，在床上躺久了，下肢的肌肉尤其是小腿的肌肉不收縮了，這個泵自然而然的就停止了運行！把血管比作水管，把血液比作自來水的話，就是自來水在水管裡面不動了，那久而久之水管裡面就要長髒東西，從而堵塞水管，這就是我們所說的深靜脈血栓！！！單純的血栓形成對於人體來說危害還不是特別大，臨床上最怕的是這個血栓脫落，隨著血液流到哪裡堵到哪裡，堵住心臟的血管心臟不跳了，堵住肺的血管肺不呼吸了，人也就沒了，這也是新聞黑心記者經常誇大的，出院前一天，病人好好的下地，怎麼就人沒了的原因。

墜積性肺炎

患者長期臥床，多伴隨心功能減弱，痰液多積於肺的底部，導致肺底部的充血、淤血、水腫，要知道細菌可是非常喜歡這些淤血的，所以長期臥床引起的肺炎就來了，由於長期臥床引起的肺炎臨床上稱為墜積性肺炎，老人家發生肺炎可能出現全身的菌血症，甚至全身波散，影響患者的生命安全。

褥瘡

說白了就是長期躺太久了，骨頭於皮膚突出的位置容易被壓爛，更何況這種病人多半有營養不良，壓爛的地方非常容易形成感染灶波及全身，引起嚴重不良反應

骨折畸形癒合

沒有復位骨折，骨折及時長上了也可能殘留畸形，對線對位差！

但也還是有優點的，據研究表明骨折後出血，如果骨膜完整，骨膜包著的這一包血是非常好的營養基，利於骨折癒合，而內固定手術可能就把這些營養基給破壞了！

看完這個你還敢在床上躺三個月嗎？是不是迫不及待想過來打個石膏了？下面主要講一下石膏固定！

石膏固定

簡單理解：石膏固定就是對於一些相對比較小型的骨折或者非負重區域的骨折採用石膏固定或者用於矯形，避免骨折進一步移位的技術或者達到矯形的目的，當然，像上圖那樣石膏固定了之後也是不能下地行走的！！

石膏固定主要針對的是一些微小的骨折，比如說上肢的骨折等，存在以下缺點：

1、骨折不能絕對固定，可能存在骨折再次移位的可能，甚至因為骨折再次移位損傷周圍血管及神經造成嚴重併發症；

2、石膏固定後，固定的地方會發生腫脹，如果石膏過鬆可能起不到固定的作用，石膏過緊的話，肢體腫脹明顯有可能引起血液循環障礙，小腿及手臂石膏固定引起的最嚴重的不良反應臨床稱為骨筋膜室綜合徵，嚴重時可能導致截肢；

3、石膏固定過緊或者與皮膚接觸部位不平的話可能導致局部壓迫缺血，把皮膚壓爛造成感染，小孩子或者老年人抵抗力較低的可能感染波及全身，甚至影響生命；

4、石膏固定用於矯形者，比如說小孩子先天性馬蹄內翻足的治療，需要定時更換；

5、石膏固定必須先行手法復位，因為不是直視下復位，因此骨折不能達到解剖復位，有可能存在對線對位的異常，可能存在畸形癒合，影響患者預後；

6、影響生活質量，睡覺的時候也要帶著！！！

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因此，微小的骨折或者非負重區域的骨折可以考慮石膏固定，但也必須同患者及其家屬告知相關替代方案及可能出現的併發症，由患者來選擇！

鋼板內固定

前面兩種都可以全是保守治療，是不用開刀的，而鋼板內固定是要開刀的！

簡單說手術過程就是：在骨折部位開刀切進去，暴露骨折斷端，在直視下復位骨折，然後裝上鋼板，擰上螺釘固定。

優點：1、術中基本可以達到解剖復位，基本不會畸形癒合，除非是有些粉碎性骨折，骨折碎片太多了，沒辦法拼起來；

2、堅強的內固定或者說比較牢固的內固定，術後幾天就可以下地走路，基本生活自理，大大減少了上述所說的長期臥床來的併發症，早期就可以行功能鍛鍊；

3、鋼板在人體體內，不影響生活，大大提高了生活質量（你想下石膏固定睡覺時候也要帶著，自己體會！）；

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缺點：1、年輕人的內固定還是建議骨折癒合後取出的，因此可能要做第二次手術取出內固定；

2、破壞了骨折處血腫的營養基，對於一些老年人不利於骨折恢復，但總體上還是比不做手術強；

3、鋼板內固定價格昂貴！

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除此之外，你可能會問，有內固定，那麼肯定有外固定了，再次不多贅述，有需要可以評論區討論，希望我的回答對你有幫助，歡迎點贊、關注並評論互動，必回！謝謝！

題外話：醫療在進步，所做的都是為人民服務！科技進步了，你腦子卻退化了，問這種問題，能不能有點常識，為恐天下不亂！不看看之前保守治療下多少人遺留了殘疾和畸形！！！

骨科小黑鍋

記得在我很小的時候，骨折了去醫院都是打石膏固定，現在去醫院為什麼都改成打鋼釘或者鋼板了呢？

從康復醫學角度來說，這是醫學的一個進步，為什麼這樣說呢？給大家講兩個我們科的例子大家就會明白。

1，有個80多歲的老人把右側股骨幹弄骨折了，怎麼骨折的呢？我覺得可以說出來讓大家都引以為戒，老人坐輪椅上由家屬推著上街溜達，沒看到老人右腳滑落下來從腳蹬上，結果把老人腿別骨折了。來到骨科，大夫建議手法復位後石膏固定，後來我們科康復。最後，拍片複查對位對線並不良好，老人腿部因為石膏固定也導致肌肉萎縮，皮膚出現瘡瘍等等，也因為長期臥床心肺功能下降。總之恢復效果很不好，老人也出現了一條腿長，一條腿短。

2，一個30多歲的女性，因為車禍導致也是右股骨幹骨折，用鋼板固定的，對位對線良好，但是遺憾的是骨科醫生告訴她回家養著就好，結果8個月後複查幾乎沒長，斷短几乎都要骨化了，膝關節也活動受限。才打聽到需要康復訓練，來了以後我負責她的一切治療，經過一系列的康復鍛鍊，大概10個月吧，她基本癒合了，又過了3個月取了鋼板。

可能大家會說，這不鋼板也有缺陷，這主要是她康復鍛鍊的太晚，制動時間過長。還有一個年輕人，打籃球骨折，12天就來我科康復，有了上次經驗這個病號在一個月開始就輕微負重訓練，結果2月後出院回家治療了。長得很快也很好，當然這和體質，年齡也有很大關係。

總之，不論是鋼釘還是鋼板都是進步，當然可能在價格上還是貴一些。

我是康復科李醫生，有需要諮詢的朋友可以留言或私信，關注我享受健康生活。

康復科李醫生

現在人的共識，骨折，上醫院，手術，鋼板，鋼針。其實除了很嚴重的開放性骨折我認為要去醫院手術外，很多骨折用藥完全能解決，而且癒合的速度，效果比手術好。本人女，小時候不小心把肘關節部摔傷，去醫院透片，鷹嘴滑車處直接摔掉一塊，醫院讓住院手術治療，當時我就拒絕了，在x線下手法復位後，固定，回家自己用藥，7天基本恢復正常，15天后在去檢查，癒合相當好。和正常時沒多大區別。講這個的目的是告訴大家，骨折不一定非要去醫院手術，用中草藥治療，效果相當好。有人看到後估計會說俏皮話，但我告訴你，還有更神奇的在後面。祖國醫學的強大，不是你們想向的那麼落後，很多尖端的東西在你的認知下，完全是不可想向的。歡迎同行相互交流學習，也歡迎中醫黑來噴。

關鍵字: 健康 骨折 石膏