以前在門診碰到過這樣的一個病人——30歲左右的年輕人，每次門診總是向我抱怨：
“醫生，我用利拉魯肽，還有進口的二甲雙胍片，可是血糖還是這麼高。”
“醫生，你看老王，家裡窮，還比我大幾歲，就吃6元一瓶的二甲雙胍片，血糖控制得這麼好。”
“醫生，還有沒有更好的藥，我不差錢。”
...
我瞟了他一眼，1米7的個子，體重194斤（比上個月發病時，居然還重了1斤。關鍵是目前在用的兩個藥物：利拉魯肽、二甲雙胍本身就有減肥的作用），空腹血糖又回到了8mmol/l水平，餐後血糖在12-14mmol/l左右。
平時據說應酬很多，所以飲食上根本控制不了，用他自己的話說，“這個不吃，那個少吃，再把酒戒了，生活就沒樂趣了。”
運動鍛鍊也談不上，每天吃完飯，胳膊甩幾下就算完事了，偶爾會在妻子督促下，出去走幾步。
他的最大希望就是，不忌口，不運動，用最好的藥，把血糖控制好，沒有併發症。
坦白地說，這無異於痴人說夢。藥物僅僅是治療中的一個環節，如果其它方面不加以控制的話，再好的藥也是徒然。
再說老王，是個農民工，剛發病時糖化血紅蛋白9.1%，空腹血糖12mmol/l，餐後2小時血糖21mmol/l，在醫院胰島素強化治療1周後，病情相對平穩後，就簽字自動出院了。
由於家裡經濟條件所限，出院後沒有繼續注射胰島素治療，國產的格列齊特緩釋片+二甲雙胍片控制（大概一個月費用不到30元）。但是患者非常遵從醫囑，出院後菸酒都戒了，過鹹的、熱量過高的食物基本上都不吃了，只要不下雨，每天3000米的慢跑是必定會完成的。
然後出院後3個月複查糖化血紅蛋白是5.6%，空腹血糖5.3mmol/l，體重完全控制到正常水平了，然後整個人的精神狀態也完全變了，不像剛住院時那麼悲觀無助了。
再然後格列齊特緩釋片，也慢慢減量，直到停了，就維持了一個6元一瓶的二甲雙胍片。
所以，有時候經濟條件的好壞，和健康真的沒有多大的關係。在疾病面前，一個積極的態度，與一個消極的態度，所帶來的不同結局，顯而易見。
再貴的藥，也敵不過一顆樂觀積極的心。
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