2018年醫保政策的改革,關於異地就醫報銷的你不得不知道的那些事

兩會以後,2018醫保和社保的政策改革也是在進行和落實的階段,今天和大家聊聊異地就醫醫療報銷的那些事情!

首先醫療報銷分為本地就醫和異地就醫,現在跨省異地就醫結算還在政策落地階段,各地區正加緊制定各自的執行政策。

2018年醫保政策的改革,關於異地就醫報銷的你不得不知道的那些事

一、異地醫療報銷政策的好處有哪些?

過去:報銷週期長,墊付壓力大,個人負擔重,往返奔波累。參保人員異地就醫自己先墊資,再回參保地報銷。

現在:省心、省時、省力、省錢!只需支付個人負擔的醫療費用;醫保支付費用,由醫保與醫院直接結算。

二、哪些人群可以進行異地就醫醫療報銷呢?

1、是異地安置退休人員,也就是退休後在異地定居並遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休人員,退休前在工作地參保,現在退休回原籍居住了。

2、是異地長期居住人員,在異地居住生活的人員。比如到北京這樣的大城市,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。

3、是常駐異地工作人員,用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處,這些員工長期在外面工作。

4、是異地轉診人員,因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外省就醫的患者。

全國職工醫保、城鎮(鄉)居民醫保參保人員,無論是在異地長期居住還是工作,還是因客觀需要轉診到異地住院,都可以享受醫保直接結算。

三、報銷的流程有哪些呢?

首先辦理醫保異地就醫結算的條件,有3個條件,缺一不可。

1、參保人已按規定辦理跨省異地就醫登記備案

在異地就醫之前,需要參保人在參保地的經辦機構進行備案,提供必要的信息。如果是常駐在異地的工作人員、異地安置退休人員、長期在異地居住的人員,需要攜帶參保人社保卡、參保人身份證、《基本醫療保險異地就醫登記表》這三份材料去參保地經辦機構辦理長期備案;如果是因病轉外地就醫的患者,需要攜帶參保人身份證、參保人社保卡、由當地定點醫療機構出具轉診意見的《基本醫療保險轉外就醫備案表》這三份材料去參保地經辦機構辦理轉院異地就醫。

2、就醫的異地醫院開通全國異地就醫直接結算

如果選擇醫院的話,可以去人社部的社會保險網上去查詢,哪些醫院時可以直接結算的全國異地定點醫院。這裡需要提醒一點:目前的醫保異地結算方式有2種,一種是刷卡直接結算,一種先墊付後報銷,一般情況下選擇先墊付後的人員是可以選擇2到3家定點醫院作為備案醫院。但是如果是因為病情需要轉院的患者,就只能選擇一家就醫醫院備案登記。

3、有信息完整可就醫使用的社保卡(目前醫療報銷不再區分農業和非農業人口了,統一為城鎮居民,醫保卡和社保卡合二為一,有的地區快一些,有的地區慢一些,都是在落實)

當所有的資料和手機都辦完之後,就到參保地醫保經辦機構審核的地步了,但沒過審核完成後,將參保人信息上傳到異地就醫結算平臺,異地就醫結算的手續就算是全部完成了,就可以直接安排入院就醫了。這裡提醒大家一點:在外地就醫異地要攜帶社保卡,沒有社保卡就沒辦法利用醫保就醫,也沒辦法報銷和結算。所以就是需要信息完整可就醫使用的社保卡!

2018年醫保政策的改革,關於異地就醫報銷的你不得不知道的那些事

四、假如所有條件都符合了,異地就醫結算不成功怎麼辦?

國家平臺建立了報錯聯繫處理機制和系統應急處理機制,隨時響應處理問題。異地就醫人員如果持卡結算時報錯,請首先確認本人是否備案了,就醫的醫院是不是跨省定點醫療機構,這兩點都沒問題,請醫療機構醫保辦工作人員幫助聯繫定點醫療機構所屬的統籌地區社保經辦機構,第一時間排查解決持卡結算問題。

總之,目前社保醫保政策會越來越惠民,人社部將繼續擴大異地就醫直接結算定點醫療機構數量,爭取實現縣級、重點鄉鎮和社區全覆蓋,方便參保人員異地就醫。

截至2017年10月31日,全國跨省定點醫療機構增加到7688家,超過90%的三級定點醫療機構已聯接入網,超過80%的區縣至少有一家定點醫療機構可提供跨省異地就醫住院醫療費用直接結算服務;在現有醫療機構入網的基礎上,逐步將更多符合條件的醫療機構納入異地就醫直接結算範圍。

2018年醫保政策的改革,關於異地就醫報銷的你不得不知道的那些事

醫保報銷畢竟是有限額的和免賠額的,尤其是當下醫療費用特別昂貴的情況下,基本一場大病就是幾十萬,最好還是每年配置幾百塊的百萬醫療作為一個補充!如果大家有什麼意見歡迎在下方留言,如果對您有幫助,也算是個人價值得到了體現,感謝各位的閱讀!


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