几天前，小田开车不幸出了车祸，造成左侧大腿骨折。幸好治疗及时，在医院做了股骨髓内钉固定术，手术进行得很顺利。
本来以为这一关就这样平平安安度过了，可是术后第二天小田感到呼吸困难，被收入了ICU，诊断为“脂肪栓塞综合征”。第三天呼吸困难进一步加重，不得已气管插管接上了呼吸机。小田的病变发展来势凶猛，双肺在X光下几乎完全变白了，还伴有严重的咯血，即便吸纯氧，依然难以维持足够的氧饱和度。最后迫不得已给小田接上了体外膜肺氧合（ECMO），用机器代替病人的肺脏工作。经过数天的ECMO支持，小田的肺部病变终于缓解了。最终度过险关顺利康复。
脂肪栓塞综合征到底是什么病，
为什么它这么凶险呢？
当脂肪滴进入循环血流中，可能栓塞小的血管，引起一系列临床症状，如呼吸困难、昏迷等。它最容易出现在长的骨头骨折后，如小田这次受伤导致了股骨骨折。并非只是骨折后才会出现脂肪栓塞综合征，手术本身也是一种创伤，例如小田做的“股骨髓内钉固定术”，术中需要扩大骨髓腔，而骨髓中就含有大量的脂肪组织，当脂肪滴进入血液后，就可能引起脂肪栓塞综合征。
脂肪栓塞最主要影响的器官是肺和脑。脂肪滴进入循环后随着静脉回流到达肺，阻塞了肺动脉和肺毛细血管，引起严重的呼吸衰竭。此外一些小的脂肪滴甚至可以通过卵圆孔、动脉导管等进入体循环，堵塞脑血管，导致患者出现脑梗塞和昏迷。脂肪滴的危害还不单单是堵塞小血管这么简单，它分解产生游离脂肪酸，而游离脂肪酸对血管内皮细胞可以产生严重的损害，表现为肺脏上有很多的渗出和水肿。在X线下，人们形象的把肺脏这种变化称为“暴风雪”样改变。脂肪栓塞综合征的临床表现可以差异很大，轻微的患者只是感到略有些呼吸困难，吸氧就能缓解；严重的可能需要呼吸机支持，而暴发型者则可引起严重的呼吸衰竭，甚至快速死亡。
听起来是不是很可怕，一个简单的骨折可能引起如此严重的并发症，甚至死亡。确实是这样，所幸脂肪栓塞综合征的发生率并不高，绝大部分患者即使循环中出现脂肪滴也并没有临床症状，出现明显临床症状的只是少数。随着医疗水平的提高，大部分脂肪栓塞综合征患者都能得到及时、有效的救治，顺利的康复的。
对于脂肪栓塞综合征我们不必过于担心，医生也会采取很多措施尽量降低其发生率。如果不幸发生了，更要充分相信医生，积极配合治疗。不能因为不理解而迁怒于医生，延误患者的救治。
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