《醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》 近日出爐，其中明確了公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設4個方面中央和地方的財政事權和支出責任，這項方案將於明年1月1日起實施。
01
央地分檔按比例分擔
長期研究財政分權的復旦大學經濟學院副教授餘顯財解釋，劃分財政事權和支出責任，解決的是“一些公共產品和公共服務由中央還是地方提供”的問題。
在他看來，本次改革方案突出的亮點是針對一些中央和地方的共同權責進行分檔劃分。
“
這個改革方案非常好地照顧到了公共產品一個受益範圍的原則性要求，比如基本公共衛生、醫療保障、還有計劃生育等方面的分擔比例，改革方案按照地區差異來分檔，和以前相比這是一個明顯進步。
”
具體來看，受到廣泛關注的基本公共衛生服務、城鄉居民基本醫療保險補助、計劃生育扶助保障等都實行中央分檔分擔，將31個省（自治區、直轄市）和5個計劃單列市細分為5檔，中央承擔10%到80%不等的支出責任，對經濟社會發展欠發達地區，中央分擔比例較高，而對經濟實力較強、社會發展水平較高的地區，中央分擔的比例相對較小。
02
適度強化中央權責
適度強化中央權責是本次改革方案的另一特點。例如，將納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置，上劃為中央財政事權。
北京大學中國健康發展研究中心主任李玲說，這將有利於疫苗作為一種公共衛生產品的有效供給。
“
我覺得這其中的意義不光是中央來‘買單’，還有從生產、流通、接種等整個全流程角度對疫苗形成封閉式管理，讓老百姓放心、讓老百姓信任，這是非常重要的一點。
”
03
加速推進醫改和財改
有業內觀點認為，本次出臺的這份改革方案具有標杆意義，對醫療改革和財政改革都將起到“助推器”作用。
李玲認為，本次改革方案出臺是朝著正確方向邁了一大步，隨著中央和地方在醫療衛生領域的事權和財權逐漸清晰，將在一定程度上加速醫改深化，因為醫改的核心是財政體制。
餘顯財認為，醫療衛生領域的先試先行，將為推進其他公共服務領域央地權責的劃分提供經驗和借鑑。
“
我覺得這一文件起到很好的標杆作用，通過剖析醫療衛生領域的一些細分項目來明確老百姓的受益範圍。這種劃分辦法在後續擴展到教育、養老、環保等領域，都是有可能的。
”
記者：劉柏煊、楊玲婷（實習）
編審：劉志軍、李 銳
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