今天是我国第一个医师节，很多医院通过表彰、活动等形式迎接医师节的到来。在这个值得纪念的日子里，大家不要忘了一个特殊的群体。他们曾经是忙碌在田间地头、穿梭在百姓家中，被百姓称赞的“赤脚医生”，也是本文所提到的“乡村医师”。村医现状如何？如何留住乡村医师，下面和大家一同来分析。
1.上个世纪70-80年代期间，为了充实基层卫生队伍，由县级卫生学校培训的一批村医队伍，以及曾经在部队医务室经过培训，转业后自愿服务于本村的医务人员。年龄大概在55-65岁左右，少数则已经进入了古稀之年（感谢您们对基层医疗工作所做出的贡献）;
2.上世纪90年代-2000年左右，考入市级卫生专业技术学校，拥有中专文凭。毕业后回到本村执业的村医，年龄大概在35-50岁左右，也是目前村医主要中坚力量;
3.近几年，由于就业压级增大，中专毕业的护士、医士也进入村医队伍，年龄在30-35岁左右;
4.部分乡镇卫生院，为了完成村医覆盖率，聘用了少数专业以外的人员来开展公共卫生工作的村医。以上几个年龄阶段的人员构成了总数接近100万的村医队伍。
目前乡村医生的职责：医疗服务方面主要是对常见病、多发病（感冒、发热、拉肚子等）作简单诊治，稍有疑难的病例，负责联系乡镇卫生院转诊作进一步治疗。公共卫生方面承接了65岁以上老年人、高血压糖尿病等慢性病、妇幼保健工作的健康随访、预防保健、农村饮水安全及置办酒席的健康监督协管、家庭医生签约服务等工作。对于每个村设置一名村医的情况下，村医工作可以用一句话来概括“待遇低、工作量大、压头、繁琐、与百姓面对面开展医疗服务的时间在减少”。
1.实行网上统一采购基药以后，原本受老百姓认可的常用药，受到采购平台定价限制，造成配送药品缺乏，村医面临着‘巧妇难为无米之炊’的尴尬处境。
2.基本公共卫生服务开展，是乡、村两级医疗人员目前的主要工作任务。原本希望通过公共卫生服务，拉近乡村两级与百姓的距离，使医疗资源下沉。但是各地方对公共卫生的考核，更多的侧重于资料的收集整理上，造成了大多数村卫生室大门紧闭，门前杂草丛生，村医集中在卫生院做资料，“治病救人”更多的是停留在口头上而已。除了完成健康体检和慢病随访工作以外，承担了大量数据、资料的收集整理。整村的工作任务集中在一名村医身上，难度之大可想而知。
3.由于服务人口减少，基本收入得不到保障。随着城镇化建设的加快，部分自然村寨搬迁到城里居住或外出务工人员增多，使得常驻人口相对于以前减少。村医诊疗收入也随之减少了。
4.在医患关系紧张的当下，村医的执业风险也在加大。面对医疗纠纷，大医院的医生至少还有单位依靠，但‘势单力孤’的村医就没有那么幸运。一旦遭遇医疗纠纷，一次大额索赔就可能让村医‘破产’，甚至‘身败名裂’。
5.村医年龄结构趋于老龄化。第一批‘赤脚医生’大部分已近‘古稀之年’，随着他们的退休，退休后的养老保障如何建立，新人如何进入村医队伍，也是目前面临的关键问题。
面对工作的困境，部分村医为了生活，选择了离开；然而更多的乡村医师还在默默地奉献着；那么要切实解决老百姓看病远、看病贵的问题，如何破解村医当前工作的困难，成为留住乡村医师的唯一办法。
1.科学合理的提供公共卫生服务，减少村医在纸质资料制作的负担，将更多时间用于基本医疗服务承担首诊任务和提供转诊意见；
2.乡村一体化管理，村医基本工资要得到解决。村医纳入乡镇卫生院管理，实行聘用制。我所在的地区，村医基本工资由卫生院统一发放。村医工资每月700+基药补助417。目前已完成了村医全覆盖；
3.建立机制、化解风险。投入资金为‘’村医缴纳医疗责任险‘’。化解村医执业风险，改善他们的从业环境；
4.拓宽村医购药渠道，让村医在执业时能做到‘有药可用’。
5.构建一套合理的乡村医师准入、准出机制。首先在村医养老保险方面，养老保险的缴纳保证了退休的村医，老有所依。其次通过社会招考形式，招聘中专毕业生充实村医队伍，并纳入乡镇卫生院编制内管理。加大对村医慢性病诊治、中医适宜技术的培训力度。
（以上图片，来源网络）
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