車前吳公浪蕩子2

發現腸道有硬塊，就是說腸道長東西了，但是腸道有很多段，如果是結腸直腸長的東西，那麼建議CT和腸鏡檢查。如果是小腸長了東西，只能做CT檢查了。因為腸鏡看不到小腸(空腸和回場)的結構。

CT和腸鏡哪個好？

我在工作中經常被問到，xx檢查和xx檢查哪個好，比如，CT檢查和磁共振檢查哪個好？就像現在這個CT和腸鏡哪個檢查好的問題一樣。CT和腸鏡兩個檢查都好，只是側重點不一樣而已，每種檢查都有自己的優勢和側重點。

腸鏡，是最常見用於觀察結腸直腸病變的。從肛門插入一個鏡子，一直伸進去到升結腸，觀察腸道里面有沒有病變。可以發現早期腸癌，發現可疑的病灶，還可以取點組織出來做化驗。如果發現有腸息肉的，還可以直接做切除術。腸鏡是從裡面觀察。

而CT檢查，是從外面觀察，整體觀察病灶對周圍的侵犯情況，與周圍組織的關係，能不能手術切下來，需要做CT評估，還可以看有沒有腹腔或者其他器官的轉移，這些都是腸鏡看不到的。但是CT看不到早期發生在黏膜下的腸癌。

兩種檢查各有優缺點。當發現腸道有硬塊時，這裡沒有說明是哪一段的腸管，所以不好說這兩者檢查哪個好。可以先做腹部CT看看，評估下在哪段腸管發生的病變，並且還可以觀察與周圍組織的關係。如果是發生在結直腸的硬塊，那麼還需要做腸鏡，取點組織出來化驗看是不是癌。如果是發生在空迴腸的腫塊，那麼CT檢查就可以評估手術能否切下來等等。
這是一位結腸癌的CT圖片，腫塊巨大，與周圍組織黏連，侵犯周圍器官。

建議用腸鏡篩查早期結直腸癌

很多早期結直腸癌沒有症狀，所以要想發現早期結直腸癌，最好定期體檢做腸鏡篩查。等到需要做CT檢查的時候，或者CT能看得到的時候，說明腫塊已經不小了，癌腫已經增大到肉眼能看得出來，影像上能表現出來。我們要在癌腫剛發生的時候，用腸鏡發現它，並且馬上手術切除，把腸癌扼殺在搖籃中。

小影大夫

哪個檢查都是有用的取決於病變的性質及部位，哪段腸段有東西和是什麼東西是選擇檢查的關鍵。

首先看看人體腸道的分段都有哪些。總體來說分為小腸和大腸。小腸又細分為：十二指腸、空腸和迴腸；大腸分為結腸和直腸；結腸又分為：升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

不同部位的腸道長東西的話檢查手段是不一樣的。

如果是十二指腸長東西，那麼需要的檢查就是胃鏡和腹部增強CT。通過胃鏡檢查除了可以瞭解食管和胃的情況，十二指腸也可以檢查到，瞭解十二指腸的病變、具體位置並且可以取活檢明確病變性質。腹部CT檢查瞭解十二指腸腫物對十二指腸壁的浸潤深度、與周圍組織臟器的關係，有無侵犯等，並且瞭解腹腔淋巴結情況及腹腔其它臟器的問題。

如果是中間的小腸（空腸和迴腸）有問題，那麼一般來說主要依靠腹部和盆腔的增強CT檢查。有人問為何不通過內鏡檢查呢？原因就是常見的胃鏡和結腸鏡都觀察不了空腸和迴腸的病變情況。一般來說，空腸迴腸的佔位性病變很少有腺癌，這段小腸的佔位性病變主要是小腸間質瘤或末端小腸淋巴瘤，其它的腫物更是罕見。對這類病變一般依靠腹部增強CT，瞭解病變大概部位和可能性質，治療方式就是腹腔鏡或開腹探查，行腫瘤切除。如果術前CT檢查發現腫瘤完全切除的可能性很小的話，可能需要術前穿刺活檢明確性質後，選擇合適的化療或放療縮小腫瘤後再考慮手術。

如果是結腸有腫塊的話選擇什麼檢查手段呢？結腸鏡和腹盆增強CT。結腸鏡檢查的目的是瞭解全部結腸的情況，有無炎症、潰瘍、息肉或腫瘤，腸道硬塊還有可能是糞塊。如果有腫物，可以在結腸鏡下取活檢，明確性質。腸鏡可以明確腫物性質了，為何還要腹部和盆腔的CT呢，主要是通過腹部CT瞭解腫物侵犯腸壁的情況和部位，瞭解腫瘤與腸壁周圍組織臟器的關係、還有可以瞭解有無肝轉移、有無腹部淋巴結轉移、有無腹腔轉移等問題。

因此，不能簡單說CT好還是腸鏡好。合適的才是最好的。

【北大腫瘤張成海醫生】是悟空問答的簽約作者，所有回答均為原創作品，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普。

北大腫瘤張成海醫生

消化系統腫瘤的發病率在逐年上升，這跟現在人的飲食習慣、食品安全隱患、不良的生活習慣以及一定的家族遺傳因素有關。腸道作為食物消化的最後一道工序及糞便的儲存場所，患腸道佔位的可能性也很大。當自覺腹部腸道有硬塊時，選擇CT檢查更好，還是選擇腸鏡檢查更好呢？

CT和腸鏡檢查並沒有說哪個更好，由於檢查設備所觀察的範圍不同，看到的圖像不同，可以分析的疾病的情況也有所不同。下面我來給大家介紹CT和腸鏡的各自優勢有哪些：

1.CT：CT近些年來的發展非常迅速，已經發展成為廣泛應用於臨床的無痛性檢查方法，可對各個系統進行的檢查，並且患者檢查前無需過多的準備。CT的優勢是由於CT自身的特性受腸道內氣體的影響小，可進行多期掃描，有利於對腸道腫塊進行定性和定位。CT不僅可以觀察腸道本身的病變，還可以觀察腸道周圍有無滲出、臨近組織器官有無侵犯、遠處器官有無轉移、周圍淋巴結有無腫大等等。而且隨著CT的發展，CT的很多新技術也被開發出來，CT的仿真結腸鏡檢查是模擬腸鏡的視角，也可以觀察到腸道內壁的情況。

2.結腸鏡：結腸鏡是診斷腸道佔位的金標準，是通過肛門插入逆行向下可檢查到直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸和盲腸以及與大腸相連的一小段小腸(回盲末端)。通過鏡子不但可以清楚地發現腸道病變，還可對部分腸道病變進行治療，如:大腸息肉等良性病變鏡下直接摘除，對腸道出血進行鏡下止血，對大腸內異物進行清除等。但結腸鏡需要患者的腸道準備較多，患者需要在檢查前3天開始進食流質或少渣半流質飲食，檢查前一天晚上服用甘露醇等導瀉劑清潔腸道，以免影響觀察和操作，或清潔灌腸以保證腸道的清潔度。檢查時醫生會通過結腸鏡向腸腔內注入一定量氣體便於觀察。

每種檢查方法都有其獨特的優勢所在，沒有哪一種是絕對好與絕對不好的，根據自身的情況及病情的需要來選擇合適的檢查方法。

韓冰醫生

確定有硬塊的話，建議先做CT後做腸鏡。 理由是什麼呢？

如果硬塊是佔位性病變： 不管腸鏡還是腸道CT，都需要先進行清潔灌腸，然後進行下一步的檢查。

清潔灌腸的目的是清理腸道內容物，再大量飲水後，充盈腸道，CT下可以清晰顯示腸管內、腸管壁以及腸外組織，在排除硬塊不是糞石的情況下，可以確定佔位的位置和佔位的形態、大小及密度。

此時再做腸鏡可以直達病變，並進行具體的觀察、取活檢等操作。 如果硬塊不是佔位性病變。

清潔灌腸後，如果硬塊是腸內糞石，自然就不再存在於體內。

此時行CT檢查，結果自然是陰性的，也沒有必要再做腸鏡。

腸鏡是屬於有創檢查，這樣也可以為患者減少痛苦。

但是特殊情況特殊對待，具體到病情還是建議到正規醫院進行就診。

重症醫生康駿朋

如果腸道里面長東西了，那麼CT和腸鏡都必須要做的。不過可以有一個先後的順序，請聽我一一道來。

首先，應該先做腸鏡。

腸鏡是用一個鏡頭直視下觀察腸道里面的情況，可以很直觀的看見腸道里面有沒有長息肉，有沒有長腫瘤。

腸鏡除了能夠觀察腸道里面有沒有長東西，還有一個作用，他可以取活檢，用一個活檢鉗，對懷疑是腫瘤的部位，取一些組織拿去化驗，病理科醫生在顯微鏡下觀察這些組織，如果裡面有癌細胞，那麼就可以確診是大腸癌了。

腸鏡還有一個作用，那就是治療作用，對於一些腸息肉和特別早期的腸癌，可以在腸鏡下切除這些病變，這樣的手術屬於微創手術，比傳統的開刀手術創傷小很多，術後恢復快。

但是腸鏡也有缺點，那就是他看不見腸子以外的病變，不知道腫瘤已經生長到哪一層腸壁，有沒有淋巴結和遠處轉移。

第二，我們來說說CT。

如果懷疑是腸癌，CT也是必須做的。CT有以下幾個作用。

第一，CT可以瞭解腫瘤的部位和浸潤範圍。

腸鏡是在腸子裡面看病變，那麼CT主要是在腸子外面看。可以知道腫瘤在哪段腸管，腫瘤生長浸潤的深度，有沒有長出腸子外面，周圍有沒有淋巴結轉移。

第二，CT可以瞭解腫瘤有沒有遠處轉移。

CT不光可以看腸管，還可以看肝，腹腔，腹膜，大網膜等結構，看這些地方有沒有腫瘤轉移。

CT也有缺點，那就是很多早期的病變可能從CT上看不出來，容易漏診，需要與腸鏡一起配合，才能提高準確率。

綜上所述，腸鏡和CT是相輔相成的，缺一不可。如果懷疑腸道腫瘤，可以先做腸鏡，再做CT。如果腸鏡沒發現問題，就不需要做CT了。

普外科曾醫生

為什麼這麼問？如果你用手摸到肚子有腫塊，自己最近又便秘，會肚子痛，估計就是大便硬結，改變一下飲食習慣，吃點潤腸的藥物，大便解出來就好了。

如果不是上面的情況，感覺或者確定有硬塊，那就應該做檢查了。CT還是腸鏡？

這麼和你說吧。CT是從外面看病變，腸鏡是從裡面看病變。CT只能看，腸鏡還能做。做什麼？腸鏡發現硬塊了的就可以切下來一小塊做活檢，做病理，為診斷提供“金標準”。

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新醫者

本人不是專業醫生不能詳細解答。不過，我有看過CT和脹胃鏡的過程做法。我想CT檢查可能可以對整個身體部位的全面檢查。胃鏡；脹鏡只能對胃脹的檢查。這方面我不是專業，只能大概說這麼一點😁

柯廚

這個問題要分類來看。

腸管分為小腸和大腸，前者包括十二指腸、空腸、迴腸，後者包括結腸和直腸。

十二指腸的腫物要結合腹部CT和十二指腸鏡一塊檢查確診；結腸的腫塊要結合腸鏡和CT檢查一塊做來評估；直腸腫塊要做腸鏡和CT，低位直腸腫塊還要做核磁明確腫瘤的分期；空腸迴腸的腫塊相對來講，診斷較為困難，可考慮結合腹部CT，小腸造影進行明確，如果仍然無法診斷，可考慮進行小腸鏡檢查或者膠囊內鏡檢查幫助診斷。

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普外科李醫生

Vic.yan

最好去醫院做腸鏡，CT還是無法準確看清楚到底是什麼類型的，腸鏡便宜直觀，如果發現可以手術當時大夫就用小剪子切了，腸鏡就是前期需要喝電解液有點難受噁心其他還可以接受，到了醫院找個女大夫下手輕點基本沒什麼感覺（有的人受不了大叫估計是大夫手法不好吧），做腸鏡放心，ct還是不那麼直觀

哪裡說的不對多多指教，希望我的回答可以給你幫助，謝謝。

關鍵字: 腸鏡 哪個 健康