结核病，俗称痨病。是由分枝杆菌属的结核分枝杆菌感染所致，
以肺结核最常见，肺外感染会导致结核性脑膜炎、肠结核、肾结核、骨结核等。
目前全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，其中活动性肺结核患者达2000万。我国结核病患者人数居世界第二，约占全球的14.3%。
但是结合分枝杆菌对药物反应很慢，需要长期治疗。结核分枝杆菌在细胞壁外有一层荚膜，荚膜对其有很好的保护作用。实验证明，结核分枝杆菌可以粘附在尘埃上保持传染性8～10天，在干燥痰内可存活6～8个月。所以，切莫随地吐痰！结核病患者的痰液里是有结核分枝杆菌的，是有极强的传染性，而本身生存能力很强，很难杀死。
结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热62～63℃15分钟或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感，直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。
尽管目前用于临床的抗结核病药物种类很多，但是由于多药耐药菌的出现和艾滋病的流行，结核病迄今为止仍是全世界十大死因之一。
临床上，通常将疗效好、不良反应少、患者耐受性好的抗结核药称为一线抗结核病药，包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。将其他疗效相对较差、毒性较大或新近研发的药物称为二线抗结核病药，包括对氨水杨酸、卷曲霉素、环丝氨酸、利福霉素、卡那霉素、罗红霉素、环丙沙星、氧氟沙星等，作为一线药物耐药或不能耐受一线药物时的备选药。
下面主要介绍其中最重要的两种药物：
1.异烟肼。异烟肼是目前治疗各种结核病的首选药，而且价格低廉、疗效高、毒性小。异烟肼可以抑制分枝杆菌细胞壁的主要成分分枝菌酸的合成，是结核杆菌细胞壁的脂质减少，削弱其细胞壁的保护作用。由于分枝菌酸是结核杆菌独有的，所以选择性很高。
但对结核杆菌单用异烟肼易产生耐药性，常与其他抗结核病药物联用，以减少耐药性的发生，增强疗效、缩短疗程。
异烟肼在治疗剂量时不良反应较少，使用大剂量或慢代谢个体易出现不良反应。可以引起周围神经炎，手脚麻木、震颤等，也可引起中枢神经系统疾病，如眩晕、失眠等。主要是因为异烟肼和维生素B6结构类似，干扰了维生素B6的生物作用，使维生素B6的排泄增加，从而产生神经毒性。
2.利福平。利福平抗菌谱很广，对结核杆菌、麻风杆菌、格兰阳性菌尤其是耐药性金黄色葡萄球菌有强大的抗菌作用。对结核杆菌的抑制作用和异烟肼相当，对繁殖期和静止期细菌均有效，对细胞内、外的结核杆菌也均有抗菌作用。
利福平是目前治疗结核病的主要药物之一，可用于各种类型的结核病，常与其他抗结核病药物联用以增强疗效，防止或延缓耐药性产生。
耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线抗结核药物都没有反应的细菌导致的结核病。通过使用二线药物，可以治疗和治愈耐多药结核病。但二线治疗方案具有局限性，且需要用价格昂贵且有毒性的药物进行长期化疗（长达两年治疗时间）。
某些情况下，也可能出现更严重的耐药性。广泛耐药结核病是一种更为严重的由对最为有效的二线抗结核药物没有反应的细菌导致的耐多药结核病，往往会导致病人无药可治情况。
结核病预防和治疗刻不容缓，你有什么想说的吗?
閱讀更多 問之之問 的文章
