《黃帝內經》一起讀第130天，一起繼續哦……今天是論述面部氣色與疾病關係的——
《靈樞 五色篇》
原文：雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？小子未知其所謂也。
黃帝曰：明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。
雷公曰：五言之辨奈何？
黃帝曰：明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎。
雷公曰：其不辨者，可得聞乎？
黃帝曰：五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。
雷公曰：官五色奈何？
黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。
雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？
黃帝曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損。其脈口滑以沉者，病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者，病難已。病之在髒，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅者，傷於食。
雷公曰：以色言病之間甚，奈何？
黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。五色各有髒部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。
雷公曰：小子聞風者，百病之始也；厥逆者，寒溼之起也，別之奈何？
黃帝曰：常候闕中，薄澤為風，衝濁為痺，在地為厥，此其常也。各以其色言其病。
雷公曰：人不病卒死，何以知之？
黃帝曰：大氣入於臟腑，不病而卒死矣。
雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？
黃帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。
雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？
黃帝曰：察色以言其時。
雷公曰：善乎！願卒聞之。
黃帝曰：庭者，首面也。闕上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股裡也。巨屈者，膝臏也。
此五臟六腑肢節之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰，當明部分，萬舉萬當，能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽，審察澤夭，謂之良工。
沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處；積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。
色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然，未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。
男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。
女子在於面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方員左右，各如其色形。其隨而下而至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。
左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。
以五色命髒，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
翻譯如下：
雷公問黃帝：面部的五色是隻取決於“明堂”部位嗎？晚輩不知道其中的道理。
黃帝說：明堂就是鼻子，闕就是兩眉之間，庭就是前額，蕃就是兩側的臉頰，蔽就是雙耳，五官及之間的互相位置應端正、舒朗，離開十步之外，也都看得清清楚楚，如果是這樣的人，一定可以享盡天年，壽達百歲。
雷公問：面部的氣色如何辨別呢？
黃帝說：鼻骨應高並且隆起，平整而端直，五臟的辨色診治位置在面部中央，六腑的色診部位挾於鼻子兩旁，頭面部的情況向上反映在兩眉之間和前額處，君主之官——心臟的情況反映在下極也就是兩目之間。如果五臟能夠安守於胸腔之中，正色就會顯現在面部，病色也就不會出現，鼻部顏色潤澤、純淨，明白了這些，面部的氣色又怎麼可能不易辨別呢。
雷公說：那些不容易辨別清楚的病色，可以聽您講一講嗎？
黃帝說：五臟病色在面部的反映，會出現在各自的色診部位。如果某臟腑所對應的色診部位病色深沉，就像陷入骨中，就一定不可避免地發生病變了。如果某臟腑的色診部位出現的是相應的子之髒的色澤，那麼即使母之髒病情沉重，也不會死亡。
雷公問：面部五色所主證候情況是怎樣的？
黃帝說：面色呈青、黑色是痛證，黃、赤色是熱證，白色是寒證，這就是五色所主證候的常規。
雷公問：病情日漸加重，和病情日漸好轉的，如何加以辨別呢？
黃帝說：病情減輕與病情加重，都可以從脈象上表現出來。切按寸口，如果脈象滑、小緊並且沉的，說明病情在日漸加重，病在五臟；如果人迎脈的脈氣大、緊且浮，說明病情在日漸加重，病在六腑。如果寸口脈浮、滑，說明病情在日漸加重；如果人迎脈沉而滑的，說明病情在日漸減輕。如果寸口脈滑並且沉，表明病情在日漸加重，病在五臟；如果人迎脈滑而盛大並且浮，說明病情在日漸加重，病在六腑。人迎脈、寸口脈的浮沉、大小相等，病情很難治癒。病變出現在五臟，脈象沉而且大的，容易痊癒，脈象沉而且小的，是逆證；病變出現在六腑，脈象浮而且大的，病情容易痊癒。人迎脈盛大而堅勁的，是外傷於寒邪；寸口脈盛大而堅勁的，是內傷於飲食不節。
雷公問：用面部氣色來言說病情的輕重，是怎樣的？
黃帝說：面色浮而顯露並且明亮的，病情輕；面色晦滯枯槁的，病情重。如果病色逐漸在面部聚集，則病勢有逐漸加重之勢；如果病色逐漸在面部如雲般消散，則病勢減輕病情即將痊癒。面部五色各有所主的臟腑，有外部也就是六腑之表，挾鼻兩側；有內部也就是五臟之裡，次第位於鼻中央。病色從鼻子兩側逐漸侵入到鼻中央，則表明病氣從六腑侵入了五臟；病色從鼻中央逐漸侵入到鼻兩側，則表明病氣從五臟侵入了六腑。病變發生在五臟，要先治陰也就是發生病變的某一髒，再治療蔓延到六腑的病證，如果治療步驟相反，病情就會加重；病變發生在六腑，要先治陽也就是發生病變的某一腑，再治療蔓延到五臟的病證，如果治療步驟相反，病情就會加重。如果脈象滑、大、代、長，表明病邪是從外侵襲而來，病人可出現幻視、志生憎惡，這是陽氣亢盛至極的表現，可以通過恰當的治療來改變。
雷公問：晚輩聽聞風邪是百病發生之始；厥逆是寒溼之氣侵入造成的，如果通過面診來加以區別？
黃帝說：診候兩眉之間，色澤浮淺有光澤，是風邪所致；色澤深晦渾濁的，是痺證，如果這種病色出現在面部靠下的部位，就是寒溼之邪造成的厥逆之證，這是面部色診的常規，根據出現在面部不同部位的病色來言說病變的位置和病症。
雷公問：有的人平常並沒有病症出現，但卻突然死亡，這種情況怎麼預知呢？
黃帝說：暴烈的邪氣深入於臟腑之中的人，雖然平時沒有病症出現但卻會因內在的邪氣發作而突然死亡。
雷公問：有些病情已經有緩解趨勢的人，也會突然死亡，這種情況怎麼預知呢？
黃帝說：赤色出現在兩顴部位，大小如同拇指的人，病情雖然有緩解的趨勢，卻一定會發生猝死。黑色出現在前額部位，大小如同拇指，平常沒有病兆出現也一定會發生猝死。
雷公再次跪拜說：您講得太好了！這類病人的死亡時間有規律嗎？
黃帝說：查看病人的面色，就能預測死亡時間。
雷公說：好。我希望馬上聽聽。
黃帝說：前額，是色診頭面部所發生的病變的；兩眉以上的部位，是色診咽喉病變的；兩眉之間，是色診肺臟的部位；兩目之中，是色診心臟的部位；兩目之間的下方即鼻柱部位，是色診肝臟的部位；肝臟色診部位的兩側，是色診膽腑的部位；肝臟色診部位的下方，是色診脾臟的部位。鼻準頭兩側，是色診胃腑的部位；兩側面頰的中央，是色診大腸的部位；大腸色診部位的旁側，是腎臟的色診部位；腎臟色診部位的下方，是臍部的色診部位；鼻端以上的兩旁，是小腸的色診部位；鼻端以下，是膀胱和生殖系統的色診部位。兩顴，是肩部的色診部位；兩顴之後的部位，是手臂的色診部位；兩臂色診部位下面，是手的色診部位。雙目內眼角之上，是胸部、乳房的色診部位；兩頰稍向外近耳處沿耳而上的部位，是背部的色診處。沿著牙床向下，是大腿的色診部位；上下牙床的中央，是膝部的色診部位；膝部色診部位以下，是小腿的色診部位；正對小腿色診部位的下方，是足部的色診部位；唇邊大紋處，是大腿內側的色診部位；頰下曲骨之處，是膝部髕骨的色診部位。
這就是五臟六腑、四肢關節等部位在面部的色診部位，各有其所在的位置。面部的色診，也各有對應的內臟，用寒藥助陰以調和亢盛的陽氣，或用熱藥助陽調和亢盛的陰氣，就要明白臟腑及各部分在面部的色診部位，才能確保治療不失誤，能夠通過色診辨別病證的陰陽，才是治病的根本之道，男女不同，病色在面部的反映也各異，所以色診也有男女陽陰之分，能夠診查面色的潤澤與枯焦，才可以叫做醫術高超的醫生。
面色深晦、混濁，病在內、在髒；面色浮淺、光澤，病在外、在腑。面色發黃或發赤，為風邪所傷；面色發青或發黑，為痛證；面色發白，為寒邪所傷；面色發黃並像油膏一樣潤澤，膿瘡已成；面色非常赤，是血瘀之證；疼痛劇烈的人面色青黑，是拘攣之證；寒邪深重的人面色過白皮膚不知痛癢。五臟的病色會出現在各自的色診部位，診查病色是浮還是沉，就可以瞭解病位是淺還是深；診查病色是潤澤還是焦槁，以便預知病情預後是好還是壞；診查病色是散還是聚，以便預知病程是長還是短；觀察病色顯現的部位是上還是下，以便了解病變發生的位置；從各個方面觀察瞭解病色，就可以知道病症的起因、病程和轉歸。所以，觀察病人的氣色不細緻入微，醫生就無法全面瞭解病情，只有專心致志地觀察瞭解，才可以知曉疾病的過往與預後。
病人的病色顯明而潤澤，病情則較淺；病色沉晦而枯槁，病情很嚴重；病色不清明、不潤澤，病情很深重。如果病色疏散不聚，如馬駒般不定，那麼病氣也比較散而且有因氣機鬱滯產生的疼痛，積聚之證還未形成。如果黑色出現在心臟所屬的兩目之間，則心臟先發生病變，腎臟才有所響應，病色相剋的現象，各臟腑均如此。
男子病色出現在鼻端，表明小腹疼痛；病色出現在鼻端之下，則表明睪丸疼痛；病色出現在人中，則表明陰莖疼痛，人中上半部出現病色的是陰莖根部疼痛，人中下半部出現病色的是陰莖頭部疼痛，這些都屬於狐疝（陰囊墜脹，忽上忽下）、㿉陰（陰部病患）之類的病變。
女子病色出現在鼻端，是膀胱、子宮發生了病變，如果病色散疏，是痛證，如果病色凝聚，是積聚之證，積聚之處或方或圓，或左或右，與出現在面部的病色形狀一致。病色如果從鼻端一直向下到達唇部，是帶下淫濁之證，如果病色凝潤如同油膏，是暴飲暴食了不潔食物。
病色顯現在左側，病在左；病色顯現在右側，病在右。病色顯現，表明體內有邪氣存在，邪氣聚散不定，判斷其所在位置則要靠病色顯現之處。人的面色，包括青、黑、赤、白、黃，都應色澤端正瑩潤。如果某一臟腑應有的色澤出現在其他部位，比如心臟的赤色出現在其他部位，赤色大小如榆莢，如果出現在鼻端為女子閉經，如果病色的尖端指向上方，說明頭面部正氣空虛，邪氣將向上發展，如果病色的尖端指向下方，說明邪氣將向下發展。
如果用五色來對應五臟，青色對應肝臟，赤色對應心臟，白色對應肺臟，黃色對應脾臟，黑色對應腎臟。肝臟合於筋，心臟合於脈，肺臟合於皮膚，脾臟合於肌肉，腎臟合於骨骼。
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