在平時的工作中
經常會有“酒神”、“酒仙”、“酒聖”
提出上述的這些問題
甚至，有時候
外科醫生看到有的病人不容易麻倒
也會打趣地說：
“這個人估計酒量在1斤以上”
其實
對這個問題小捌也疑惑了很久
臨床工作中
尤其是在做無痛胃腸鏡的麻醉時
總有些病人
需要的麻醉藥量大大超過常人
有時候還是那種體型嬌小的弱女子
這些人中就有傳說中的
酒神
那麼，事實到底是怎樣呢？
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（某度肯定是查不著的）
注意
我們下面要說的是那些
長期不健康飲酒的人群
（unhealthy alcohol use）
對於醉酒的病人
自己都喝斷片了
肯定不耐麻。
經研究表明
如果你
每天飲酒大於40g （酒精含量）
時間超過兩年
那麼在麻醉誘導的時候
跟普通患者比
就需要更多的丙泊酚
（注：丙泊酚是最常用的全麻藥物）
如果你不僅長期喝酒
還有酒精依賴症
那麼
在手術的時候
醫生為了減少疼痛對你的刺激
就要給你
比普通人多得多的鎮痛藥
（例如，芬太尼）
還有一種情況
如果你平時不喝酒
但是手術前幾日正好心情不好
戒酒消愁喝了不少酒
那麼
也有可能導致
術中某些麻醉藥的作用時間延長。
此外，
長期喝酒的人
可能導致細胞色素 P-450酶活性增強
而縮短藥物的代謝時間
好吧，這些基本上就是小捌能查到的了
通過上述這些信息
我相信
對於酒量好抗麻醉的這個問題
你還是搞不明白吧！！！
（一會延長，一會縮短的）
是的
小捌作為麻醉界冉冉升起的"猩猩"
也搞不明白
對於酒量好的你
到底是需要更多的麻藥
還是應該少給一點？
因為
我們真的很難判斷
酒精對於你身體的影響到底到了那一步
是讓你的酶活性增強了
需要更多的麻醉藥
還是讓你的肝、腎、神經系統受損
而應該減少用藥
（雖然你是酒神，但大部分醫生不是醫神）
其實
麻醉藥量的多少還是小事
量多了
我們陪你多醒一會
量少了
我們再給你來一點！
更為重要的是
長期喝酒的人
整個圍手術期
出現各種併發症的可能性
要比普通人大的多！
例如
切口感染
研究表明
酒精是導致手術刀口感染的
獨立危險因素
這可能與酒精抑制了免疫系統有關
切口裂開
酒精可減少蛋白合成的能力
減慢刀口癒合的速度
出血
長期喝酒的人凝血功能差
圍術期出血量更多
心肺併發症多
長期喝酒可引起心肌病
降低心臟的射血功能
術中難以維持血壓
導致各個臟器的缺血
肝臟疾病
喝酒引起肝臟的問題
這個應該大家都知道
但肝臟不好
對於整個圍術期來說
簡直就是噩夢
藥物的代謝
蛋白的合成
凝血因子的合成
等等等
好吧
這一期
苦口婆心說了這麼多
真的只想說
對於好酒量的你
到底是不是抗麻藥
我們真的也不是很好判斷
（醫生不是神系列）
但是
我們確信
長期飲酒有害您的健康
增加你各種檢查和手術期間的風險
建議您儘量少喝酒
如果你有長期飲酒史
也請認真地與你的醫生溝通
醫生也會加強評估和監測
以保障你的安全
參考文獻:
Identification and management of unhealthy alcohol use in the perioperative period
Author:Adam J Gordon, MD, MPH, FACP, FASAMSection Editor:Richard Saitz, MD, MPH, FACP, DFASAMDeputy Editor:Richard Hermann, MD
插圖：米飯
一段文字，一副漫畫，
讓醫學傳播有趣、有溫度。
——知麻糖
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