最近幾年，生育問題似乎成為了一個關注度很高的話題，生殖醫學理論與技術的不斷髮展也為攻克這項難題提供了強有力的保障。以前認為不能懷孕的情況，通過試管技術好像都能懷孕。
那精子質量差，可以做試管嗎？
彆著急，在這裡我們先不談高大上的現代生殖科技，就談談生育中男人的那點“小”貢獻——精子。有的人可能會說，男人不就是在一陣享受過後提供了那點精子嘛，有什麼貢獻？我想說，這貢獻可不止一點，沒有這點精子，以目前的科技手段，還沒有辦法實現女性自己繁育下一代呢。回到主題，精子質量差能做試管嗎？我想說明的是，只要有精子，即使質量差一點，都有做試管的機會。然而，有時候你看到的精子質量不好，並不一定真的不好！而且，精子質量差也不是非要做試管，完全可以在檢查病因後對症治療，如果治療效果不佳再考慮做試管。
納尼？精子不好還分真假，太誇張了吧？別急，您聽我細說……
首先，我們考慮一份精液報告是好是壞，主要依據《WHO人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》第五版中的主要精液參數標準（見下表），如果精液檢查結果未達到參考值下限，說明這份精液有問題。但是，這要求精液分析和質量控制必須完全遵循標準化的操作程序。
哪些時候可能出現精子“假”不好呢？比如，有些機構出具的精液報告實在簡單之極，只是寫了精子數量和活動力是否正常，沒有多少字。然而，一份標準的精液標本檢查，必須至少數夠200條精子，才能進一步檢測其各項參數。有的報告只數了幾十條精子就出報告，未免有些太過草率，這樣的精液質量不能代表真實的情況。因而，在這種情況下即使精液質量差，也不要喪失信心，更不要逮著藥品一頓猛吃，先換家醫院複查一下再說。
此外，即使數夠了200條精子，也不意味著結果就一定符合標準。為什麼？因為可能受到檢驗室的機器、環境、人員等等一系列因素的影響。前兩天一位患者從網上諮詢我，說他3、4、5三個月在一個地方檢查精液結果質量不好，吃藥也不管用，問我怎麼辦。我建議他換家醫院複查一下。結果他換了一家當地省人民醫院，精液檢查結果各項都正常了。再次諮詢我為什麼會出現這種情況。首先，精液是處於波動狀態的，這次檢查正常不代表下次正常，反之亦然。其次，精液檢查跟檢查前的身體狀態也有關係，有些人精液檢查結果差，可能是因為前一天熬夜、勞累或者生病導致的。還有，一些醫院並沒有注意檢驗室環境、機器的控制，導致精液檢查結果出現差異。
對於那些排除了影響因素而檢查結果提示精子“真”不好的，要分析精子不好是否有某些明確的病因，比如醫源性因素：用藥、放療或者手術因素（如某些手術可能導致逆行射精或不射精、損傷輸精管造成部分或完全性輸精管梗阻）；先天性異常：由於睪丸下降不全、先天性輸精管缺如或其他先天生殖管道發育異常、染色體核型異常等遺傳性病因；獲得性睪丸損傷：腮腺炎、梅毒、結核引發睪丸炎會導致精子質量下降乃至無精子；此外，睪丸外傷、睪丸腫瘤、精索精脈曲張以及性腺功能低下等都有可能影響到睪丸功能，出現精液參數和精子功能異常。以上這些病因，有些情況可以嘗試進行手術治療，有些情況可以嘗試進行藥物治療，以期找到精子或者改善精子質量。然而，如果這些治療措施都無效，就只能藉助於試管技術了。
這就是：“精子不好莫心慌，標準複查內容詳。藥物手術齊上陣，試管嬰兒幫您忙！”願天下求子路上的每一位男性朋友都擁有健康精子，生育健康寶寶！
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