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《家庭医学》
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《家庭医学》——经得起沉淀的医学科普杂志
主管单位：国家卫生和计划生育委员会
主办单位：中华预防医学会
近年来，越来越多的高血压患者使用便携型自动血压计对血压波动进行全天候监测，发现凌晨时血压最不可控。“晨峰现象”在原发或继发性高血压患者中很常见，有些血压正常老年人也会发生这种现象，引起了医学界的广泛关注。
研究发现，凌晨时人体血压不可控的原因有三：首先，此时体内交感神经系统最兴奋，心排血量和心血管外周阻力增大，体液量和水钠潴留增加，使血压升高；其次，体内使血压升高的激素如儿茶酚胺、氢化考地松分泌增多，血管紧张性和容量增加，会造成动脉压升高；第三，凌晨时人体血液黏滞度最高，血液循环动力异常，常处于高凝或低纤溶状态，使血压升高，而且易导致血栓形成。另外，许多中老年人热衷晨练，剧烈锻炼引起出汗，或置身于过冷、过热的环境中，也是清晨血压升高的原因。
有学者曾对急性心血管事件的发生时间进行统计分析，结果表明，清晨血压升高时段与心血管事件发生时间相基本吻合，心肌缺血、心肌梗死、心源性猝死、缺血性脑卒中和不稳定性心绞痛等这一时段多发。上午7点到11点是非常明显的发病高峰时段，比夜间发病率高出三成，应引起老年高血压患者的高度重视。
处理老年人清晨高血压，首先强调健康的生活方式，戒烟、减肥、限制钠盐摄入并保证充足的睡眠；其次是要按时服降压药，选择疗效可靠、效用持久的长效降压药长期服用，按血压波动规律服药，提高治疗依从性，将血压峰值减小到最低程度。伴有冠心病和作息、运动血压控制不佳的患者，锻炼身体的时间最好由清晨调整为下午或晚上，这样会更安全。
若坚持晨练，应在开始锻炼前30~60分钟时服短效降压药，以免有血压升高的危险；同时要饮一杯温开水，以减低血液粘稠度。此外，早上醒来不宜立刻起床，应在未做任何活动前先自测血压，观察一天24小时的血压变化规律；起床后也不能剧烈活动，应从轻微活动逐渐过渡到日常的工作生活中来。
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