譚軍60
食道癌可以通過胃鏡和X線食管鋇餐檢查發現。而胃鏡是檢查食管癌的最好的檢查方式，可以發現早期的食道癌，不僅能直觀看到黏膜下病灶，還可以直接取活檢，做病理。而食管鋇餐檢查，可以看到癌症累及範圍。還有一種就是CT檢查，CT能看到病灶已經是中晚期了，可以觀察食管癌對周圍器官侵犯情況，和有無轉移病灶，決定了食管癌的分期。
什麼是食管癌
食管癌是起源於胃腸道惡性腫瘤之一，多數為鱗狀細胞癌。多發生於＞40歲人群，男性多於女性，與生活環境和飲食習慣有關，例如，長期嗜酒，飲用烈酒，長期進食過熱過硬、辛辣等刺激性食物等等。
食管癌最典型的症狀:進行性吞嚥困難
早期可以沒有症狀，但是吞嚥硬的食物時會出現摩擦和阻滯感，吞嚥不適，喝水後可以緩解。隨著腫瘤不斷增大，食管出現阻塞，吞下去的食物過不去，只能喝流質食物，慢慢的連水都喝不下。這就是進行性吞嚥困難。
前段時間，有朋友留言說他爸爸剛開始出現吞嚥不適，去看醫生，胸片檢查沒事，然後就回家了修養了，半年後，吞不下去食物才就診，發現食管癌晚期了。這條留言能看出來他滿滿的遺憾和後悔，如果他能再重視一點，或許不會這樣，但是我相信他的父親已經知道他的努力了，他不必太多的內疚，開心的好好活著是他父親最希望看到的。
食管癌胸片是看不到的，如果有出現漸進性吞嚥困難的症狀拍了胸片沒事，並不代表真的沒事，還要去消化科看看，做個胃鏡或者吞鋇檢查，選擇正確的檢查方式，非常重要。
食管癌要做什麼檢查？
1.胃鏡
出現吞嚥困難，燒灼感，懷疑食管癌的，首選做胃鏡檢查。胃鏡就是從嘴巴伸一條帶有鏡子的管子進去，觀察食管、胃和十二指腸有無病變，從裡面去觀察內部黏膜情況，有無炎症、腫瘤等，發現可疑的病變還可以直接很直觀取一塊組織出來化驗，但是一次取出來是炎症，或者沒有問題，並不能排除沒有長腫瘤的可能。因為有可能取的位置是炎症，而腫瘤的部分沒有取到。所以嚴重懷疑食管癌，但是取出來是炎症的，還是要胃鏡複查。
2.X線食管鋇餐檢查
食管吞鋇就是要吞一小杯的白色液體，也是診斷食管癌的一種手段，但是這個檢查有輻射，但是非常直觀，吞一小口鋇就能發現病灶，但是不能取活檢證實是食管癌，最後還是要做胃鏡確診。一般做胃鏡發現是食管癌，還需要做這個檢查，這個檢查可以很明顯的看出食管癌所累及的範圍，長度以及食管梗阻情況，方便手術。也用於食管癌手術後觀察吻合口有無漏液等情況。這是一位54歲男性的X線鋇餐檢查，很明顯看出來癌症累及的長度。
3.CT檢查
做了胃鏡確診食管癌的，需要做CT評估分期，看看侵犯周圍組織的情況，有沒有其他地方轉移，還有沒有手術機會等等。但是有很多朋友是因為做了胸部CT平掃而意外發現食管壁增厚，才發現的食管癌，並沒有食管不適等早期症狀。
這是一位45歲男性CT圖片，1個月前開始出現吞嚥不適，來就診做CT時可以看到食管壁明顯增厚，並且出現了淋巴結轉移。而這個食管癌的生長時間肯定不僅一個月時間，起碼有半年了，只可惜早期並沒有症狀而沒能早點被發現。
有進行性吞嚥困難的，一定要儘早去正規醫院就診，做做胃鏡檢查。早期食管癌，可以通過手術局部切除，預後好，五年生存率高。而晚期食管癌，只能姑息放化療，或者放支架解除梗阻症狀，很多晚期食管癌的患者是餓死的，因為吃不下東西，梗阻太厲害了，所以這時候提高生存質量才是主要的治療手段。年輕人出現進行性吞嚥困難，不一定是食管癌，還需要與賁門失遲緩症鑑別。
小影大夫
食道癌的診斷問題，目前來說最直接最有效的就是胃鏡檢查。做一次胃鏡可以觀察食管、胃、及十二指腸近側段。
胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，
前端裝有內視鏡由患者嘴中進入食道→胃→十二指腸，憑藉光源器所發出的強光，經由導光纖維可使光轉彎，清楚地觀察上消化道內各部位的狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子取病變部位的組織，做切片檢查明確病理性質（良惡性）。
如果食管內有佔位，就是長東西了，比如食管息肉、腺瘤、食道癌。都可以通過胃鏡清楚的瞭解病變的大小、具體在食管的部位、表面形態、有無潰瘍及出血，並且最關鍵的是可以取活檢，明確性質。
胃鏡檢查是有創檢查，受檢者有不適感。除了胃鏡檢查以外，還有沒有其它手段發現食管癌呢。如果一般的例行體檢，可以做上消化道鋇餐，就是口服造影劑，類似刷傢俱或牆壁的油漆，造影劑會在食管、胃內塗上一層，如果有佔位病變，可以初步觀察到。但是，不能明確性質，只能根據造影的表現，大概瞭解腫物的大小、部位，和初略估計是否為食管癌，最終確診還是要依靠胃鏡取活檢明確。要是早期的食管癌，上消化道鋇餐檢查很難發現。
另外，胸部增強CT也可以發現食管佔位，食管癌在CT的表現一般是食管壁侷限性增厚，通過造影劑增強後，在CT上可以看到食管腫物明顯強化，可以提示食管癌的發生。同樣，確診還是依靠胃鏡下取活檢。
北大腫瘤張成海醫生
食道癌是世界上常見的胃腸道惡性腫瘤之一。食道癌最主要症狀是進行性吞嚥困難。食道癌患者臨床症狀體現在吞嚥困難，先是難嚥下乾的食物，接著是流食，最後甚至是水和唾液。表現在進食粗硬食物時不適，或有異物感，食物停滯感等等，如有這些症狀應到醫院進一步檢查，儘早處理，這時候主要進食一些質軟食物。
在早期，症狀不明顯，人們容易忽視，甚至覺得是咽喉的問題。不過這也難怪，早期症狀不明顯、不嚴重，時隱時現，著實難以引起重視。那麼怎樣去檢查食道癌呢？
食道癌的篩查診斷分為早期和中晚期。內鏡是診斷早期食道癌的主要手段。例如胃鏡檢查，做一次胃鏡就可以觀察食管、胃、及十二指腸。內鏡進入受檢查者食道、胃、十二指腸，憑藉光源器發出的光，導光纖維使光轉彎，清楚地觀察上消化道內各部位的狀況。必要時，可由胃鏡上的夾子取病變部位的組織，做切片檢查明確病理性質（良惡性）。
中晚期患者則大多采用CT掃描影像分析。胸部增強CT也可以發現食管佔位，食管癌在CT的表現一般是食管壁侷限性增厚，通過造影劑增強後，在CT上可以看到食管腫物明顯強化，可以提示食管癌的發生。同樣，確診還是依靠胃鏡下取活檢判斷性質。當發現異常情況時，大家應及時前往醫院就診。
從事消化內科專業二十年，多次在華西醫院消化內科進修，對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。
醫聯媒體
食道癌是目前世界上最常見的胃腸道惡性腫瘤之一，按照WHO組織學分類，食道癌主要包括鱗狀細胞癌(SCC)和食道腺癌(EAC)兩種，其中SCC所佔的比例高達90%,我國是食道癌高發地區。
食道癌早期往往症狀不明顯、不嚴重，且多是時隱時現，不易引起重視。一般會出現吞吐食物時胸骨後燒灼狀或針刺狀疼痛，尤其是進食粗糙、熱或刺激性食物;進食時會出現梗噎感、異物感，常與病人的情緒和食物有關。食物通過緩慢，有停滯感甚至出現食物徐徐頓挫下行，但是症狀往往會自行消失，隔一段時間卻再次出現。
食道癌的篩查診斷分為早期和中晚期。內鏡是診斷早期食道癌的主要手段，利用纖維內窺鏡、電子內鏡可接圖像顯示儀，為早期食道癌提供了清晰、逼真的圖象。內鏡下早期食道癌病變形態一般包括4種:充血型、糜爛型、斑塊型、乳頭型。
中晚期患者則大多采用CT掃描影像分析，CT可以顯示食管腫瘤的大小、長度、侵犯食管周徑程度等等，對中晚期食道癌的侵犯範圍、分期、預後及制定治療方案提供必不可少的數據。另外，放射學X線診斷檢查也為食道癌提供了實用、簡單、有效的方法。食管脫落細胞學檢查由於其受檢者痛苦小，假陽性率低，也成為食道癌早期診斷的常用方法。
當發現異常情況時，我們應及時前往醫院就診，醫生會根據您描述的情況為您安排相應的檢查以排除腫瘤。
康愛在線
食道癌早期是沒有什麼症狀的，等出現梗噎，進食困難時，已經是中晚期了，所以早期檢查非常必要，檢查食道癌的最好辦法是做胃鏡，做胃鏡同時取材做病理，有些病變就可以早期診斷早期治療了，至於鋇餐x線和CT檢查，也只能發現有腫塊形成的中晚期食道癌，至於平坦型和早期凹陷型食道癌一般是不容易被發現的，並且和食道潰瘍性病變不好區別，還有一種是拉網細胞學檢查，現在一般都不用了。
一個醫生的雜談
必須做胃鏡檢查才能發現，8⃣️月份做過一次胃鏡，醫生問我做無痛的還是普通的，我說有區別嗎？答無痛的就是把你麻醉了再做，普通就是清醒狀態下做，我問了問價格，無痛750，有痛280，算了還是有痛的吧，咬咬牙就能省近500塊，其實普通的也沒那麼痛苦，想想5張毛爺爺就過去了
