一、左心衰、右心衰和全心衰
左心衰臨床上較為常見，以肺循環淤血為特徵。右心衰以體循環為主要表現。
1、左心衰
(1)症狀:表現為肺淤血，從進行性勞力性呼吸困難→夜間陣發性呼吸困難→端坐呼吸→急性肺水腫，患者可以有咳嗽、咳痰、咯血，還可伴勞力、乏力、神志異常，甚至少尿、腎功能損害。
(2)體徵:原心臟病體徵外，還有心率增快、可聞及奔馬律和第二心音亢進，兩肺底溼囉音(下垂部位)、哮鳴音。
2、右心衰
(1)症狀:為體循環淤血的表現如納差、噁心、嘔吐、腹脹、上腹脹痛、黃疸、夜尿增多。
(2)體徵:頸靜脈充盈、肝臟腫大、肝頸靜脈迴流徵陽性、水腫、發紺。
二、急性心衰慢性心衰
1、急性心衰
以急性左心衰最常見，其病理生理基礎為心臟收縮力突然嚴重減弱，心排血量急劇減少，或左心室瓣膜急性反流，左心室舒張末壓(LVEDP)迅速升高，形成急性肺水腫。
臨床表現:
(1)症狀:突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率常達30-40次/min，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。
(2)體徵:聽診時兩肺滿布溼囉音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，舒張早期奔馬律。
2、慢性心衰
一般指慢性心臟收縮和/或舒張功能障礙所致的心力衰竭。左心衰以肺循環淤血為特徵。右心衰竭以體循環淤血為主要表現。
三、收縮性心衰和舒張性心衰
1、收縮性心衰:絕大多數情況下，心肌收縮力下降→心排血量下降→不能滿足機體代謝需要→肺循環或/和體循環淤血。
2、舒張性心衰:少數情況下，心肌收縮力基本正常，舒張功能異常→左心室充盈壓↑→肺靜脈迴流受阻→肺循環淤血。
四、根據左心衰射血分數分類
心衰可分為LVEF降低的心衰(HF-rEF)和LVEF保留的心衰(HF-pEF)。一般來說，HF-REF指傳統概念上的收縮性心衰，而HF-PEF指舒張性心衰。LVEF保留或正常情況下收縮功能仍可能是異常的，部分心衰患者收縮功能異常和舒張功能異常可以共存。LVEF是心衰患者分類的重要指標，也與預後及治療反應相關。
閱讀更多 小吉醫學錦集 的文章
