风湿病学习班(4)----骨关节炎

1、60岁以上人群患病率达50%

;75岁以上人群患病率80%,全球超过10%的医疗问题来源于骨关节炎。致残率高达53%,是中老年人致残的头号杀手。

2、以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

3、分为原发性和继发性,原因均不明,易患因素包括:年龄、女性、肥胖、损伤、感染、先天发育异常、遗传等(红色字是我们能够尽量避免的)。

4、以前认为是老化了,现在发现可能并发有炎症(发现有时CRP、ESR升高,关节内见炎性介质IL-1β、TNF-α)

风湿病学习班(4)----骨关节炎

5、主要累及远端指关节(与RA鉴别)、第一腕掌关节、膝关节、髋关节、脊柱等、主要症状:疼痛、压痛、关节肿胀、僵硬、关节摩擦音。

6、X-ray表现:关节间隙狭窄、软骨下囊性变、关节面硬化、变形、关节边缘骨赘、骨变形或关节半脱位。

风湿病学习班(4)----骨关节炎

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7、诊断

膝骨关节炎:(ACR1986):①1个月来大多数日子有膝痛,有“休息痛”,②X线示骨赘形成,③OA性滑液:透明、粘性、WBC<2000/ml,④不能查滑液,年龄≥40岁,⑤晨僵小于30分钟,⑥关节活动时有响声,并有不同程度的活动受限和肌肉痉挛。符合①②或①②⑤⑥或①④⑤⑥者即可确诊。

髋骨关节炎

风湿病学习班(4)----骨关节炎

B:全身用药:对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、镇痛药;局部用药:腔内注射激素、透明质酸钠(近期国外已经不推荐)

C:外科:关节灌洗、截骨术、关节置换。


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