懊惱! 醫保卡借人,遺患無窮!!!

生活中一定有這樣的情形,家人、朋友需要看病,但是有沒有社保,本著助人為樂、勤儉持家的精神,毫不猶豫的把自己的醫保卡借給別人,沒花一分錢幫人家解決了一個大問題賺了大人情。殊不知這麼做可能遺患無窮,醫保卡里面記錄的信息可能影響您日常生活中的很多事情,比如日後就診和購買商業保險。

懊惱!  醫保卡借人,遺患無窮!!!

醫保卡記載著個人身份證號碼、姓名、性別和銀行賬戶信息等資料的社會醫療保險卡,簡稱醫保卡。參保人在定點醫院、藥店就醫購藥時,可刷卡使用。醫保卡中記錄著持卡人的就診時間、臨床診斷和用藥情況。日後自己發生健康問就醫時,這些“就診記錄”可能影響主治醫師對你病情的判斷,導致誤診。

還有就是大家都忽略的,就是購買商業保險,主要影響到核保和理賠。

首先,買保險時需要經過核保,核保是風險評估的過程,是新單承保的重要步驟。核保師通過對客戶的投保資料進行分析判斷,得出正確的核保結論。其中健康風險是核保師的重要的評估部分。健康風險主要包括現病症和既往病史。對於健康風險的核保,很大程度上依賴於投保人和被保險人的如實告知,和投保時提供的相關醫學資料。而醫保卡中的持卡人信息會成為購買保險時的健康資料,也是重要的核保依據。

懊惱!  醫保卡借人,遺患無窮!!!

案例:一位被保險人,為了親屬看病就醫方便,使用自己的醫保卡,為親屬辦理了患有高血壓和糖尿病的門診特種病診療卡。在購買保險時,被保險人無法證明患病的人不是自己,只能接受保險公司拒保的核保決定。

其次,保險公司理賠的時候會對被保人投保前的健康狀況進行調查,看是否有帶病投保或者其他不符合理賠要求的情況。假如我們之前有把社保卡借給別人使用,一定會給影響理賠勘察人員的效率和勘察結果,輕則延緩理賠的過程,重則是保險公司做出拒賠的決定。

案例:一位母親為其十幾歲的兒子購買重大疾病保險,投保4年之後孩子不幸罹患白血病。在理賠勘察過程中,保險公司獲知被保險人曾經因為紫癜就診,並遵醫囑購買治療紫癜的藥物。根據購買險種和既往病史,核保師做出了拒保結論。接到核保結論以後,做為投保人的母親稱是自己患有紫癜,在兒子不知情的情況下使用了兒子的醫保卡就診取藥,導致兒子的醫保卡中保留了紫癜就診的記錄。最後經過半年的調查和觀察,最終做出了理賠的決定。但是非常遺憾,孩子的救治工作也因此受到了巨大的影響。

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近年來,醫保卡使用越來越規範,但仍有個別人使用別人的醫保卡就醫,或將自己的醫保卡借給別人使用,上述行為可能造成如下危害:

1、將醫保卡借給別人使用後,卡中保留了其他人的診治記錄。當持卡人再次就診時,醫保卡里的信息可能會干擾醫生的診斷,從而影響持卡人的診斷治療;

2、使用他人的醫保卡看病買藥屬於違法行為。因為醫保卡中的統籌賬戶裡的錢是所有持卡人共同繳納的,沒有繳納醫療保險的人沒有資格使用醫保卡就醫;

3、使用自己的醫保卡為他人辦理門診特種病診療卡,長期享用醫療資源,屬於騙保行為,而且觸犯了法律法規,要承擔法律上的責任,有人曾因此被判刑。

醫保卡是我們的第二張身份證,一定要妥善保管,切記切記!

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