老年高血压与中青年高血压有很多不同，在高血压治疗和降压药选择上应有所区别。
1、首先应明确血压究竟降到什么水平为好。对于中青年高血压朋友，毫无疑问，应尽量把血压降到140/90mmHg以下，若能降到低于120/80mmHg更为理想。老年高血压朋友能把血压控制在140/90mmHg左右就已经很不错了。对于80岁以上的高龄老年人降压的目标为150/90mmHg以下。
2、必须指出，老年人高血压应注意个体化，除非遇到高血压脑病、严重高血压引起急性左心衰竭等需要降压外，一般情况下，降压要慢慢来，决不可操之过急。
3、有条件的话，老年朋友降压前最好对颈动脉和脑动脉做多普勒超声检查，确定有无颈动脉或脑动脉狭窄。因为老年朋友肝、肾功能均有不同程度的减退，不少降压药需通过肝脏代谢或由肾脏排泄，因此，药量应比中青年高血压患者酌减。
4、鉴于老年高血压以单纯收缩期高血压多见，目前绝大多数降压药既能降收缩压，也能降舒张压，因此，在降收缩压同时，应关注舒张压不能降得过低，以免影响冠状动脉供血，诱发心绞痛甚至心肌梗死。
5、此外，老年高血压患者常患有多种疾病，在治疗高血压的同时，也应对这些疾病做综合治疗，如糖尿病、高脂血症等。高血压治疗不只是降压，也应针对多重危险因素做相关处理，如戒烟、控制血糖、降血脂、防治冠心病、减肥、适当运动和劳逸结合等。因为老年高血压的特殊性，需要长期甚至终身治疗。
6、高血压患者必须有持之以恒的心理准备，配合医生积极防治。至于具体用什么药、剂量与用法、何时调整药量等，主要由主诊医生决定，高血压患者不能自作主张乱服降压药。在服药过程中若出现什么不良反应，应及时向医生汇报。
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