本週一門診照常忙碌，門診加網絡再次突破80個病例，其中有幾個因為“蛋疼”來看病的，本來每週一都有的，並不稀奇，但由於上週五的一個病例，覺得有必要再強調。
但本週的兩個有代表性，拿出來講講很必要，週一特別留意了1個小孩，9歲，自訴蛋蛋疼1天，在家觀察一晚，今天說一碰還疼，不碰不疼，媽媽上午上班下午請假帶來看，做彩超提示附睪頭腫大，血運增多，考慮炎症，睪丸大小及血流未見異常，這個沒什麼，回去消炎消腫，過幾天覆查就行。另一個是外院週五轉診來的，男性，18歲，3天前右下腹痛，伴睪丸不舒服，當地醫院按照闌尾炎檢查並抗炎治療，患者自訴效果好轉，1天前做彩超提示闌尾區仍未見異常，但考慮睪丸血流減少，不能確診，轉診到我院後查體時，小孩兒仍自訴睪丸不疼，就是不舒服有一些，查體抬高睪丸也不疼，家屬問可否繼續消炎觀察。再次複查彩超，提示無血流！！！急診手術探查，睪丸暗黑色，在鞘膜內精素根部扭轉180度。復位用血管活性藥並切開背膜減張，觀察半小時，無恢復，切除睪丸。
圖1：復位前，扭轉180度
圖2：復位後30分鐘，無恢復血供
倒黴的事還沒完，等待期間行對側睪丸固定術，發現睪丸引帶缺如，輸精管未進入附睪及睪丸在陰囊底部終止。
圖二：睪丸引帶缺如，輸精管近端不連。
今天病理初報：睪丸內組織大量缺血壞死，底部睪丸組織內可見少量生精細胞。男性不育基因檢測結果半月後回報（感興趣追問的私信我），能不能生育看基因是否還有別的缺陷吧。
這兩個小孩兒的故事告訴我們，一定不能忽視蛋疼，尤其是青春期，常常發生在睡覺時，所以不一定有外傷碰到疼了才算病。第一個小孩兒的疼一天才來就診，幸虧不是逆轉，如果是扭轉也得切除了（扭轉角度和發現時間是是否能夠保住的關鍵），2017年有兩例及時發現的扭轉病例，發現就來就診，懷疑就探查復位，保住了睪丸。蛋蛋的憂傷，只有你懂。睪丸扭轉是泌尿男科最嚴重的急症，對患者和醫生都是嚴峻考驗，個人觀點，懷疑就探查！！！不要猶豫，爭分奪秒打好蛋蛋保衛戰！蛋不容緩!
話也得往回說，以免過度懊悔，切除一側睪丸，對發育及生育一般影響也不大，當然要排除併發其它發育畸形（如第二例患者）。香港某陳姓明星，蛋蛋外傷後切除，更加大紅大紫了，生孩子沒有就麻煩狗仔隊去查了。
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