哈囉,大家好! 我是一枚麻醉醫生!
雖然這些年,通過各種相關科普,
大家對麻醉科都有了一丟丟認識,
但是新朋友見面自我介紹的時候還是經常會出現醬紫的情況……
對方反應常常是以下幾種……
你說啥?打個針就能走?
所以你以為病人手術後快速康復,
全是因為手術做的好嗎?
真是圖樣圖森破!很傻很天真!
手術在你眼裡的過程可能是這樣……
身體不舒服掛了個號,
遇到了你的手術醫生,
手術醫生給你做各種檢查和術前準備。
手術前一天,
一個戴口罩帽子看不清樣子的麻醉醫生,
和你交代了一些注意事項,
然後你進了手術室就睡著了。
醒過來的時候就已經回到病房了!
手術醫生和你說:手術很成功!
你心裡想:這手術做的可真好啊~
居然不怎麼痛呢!
其實,如果你是韓劇中的女主,
那麼手術醫生就是你眼裡唯一的男主。
而麻醉醫生就像付出型的溫柔男二,
默默的呵護著你,愛著你。
但是!你就是看不到,看不到啊!
今天,付出型的溫柔男二有話要說!
親愛的病人,
你可能不知道,你手術後快速的恢復,
甚至可能感覺不到明顯的疼痛,
很大程度上都得益於在你意識中形象模糊的麻醉醫生。
就是我!總是被你忽略的男二!
手術前一天,我要仔細研究你的病例,
要評估你各臟器各系統的功能,
評估你耐受手術麻醉的能力,
為你量身定製一套麻醉方案,
手術中需要的藥物的
劑量、種類、麻醉方式,
甚至術中液體量,
都需要根據你的
年齡、體重、基礎病情況,
精確計算後調整制定!
就連很多人不以為然的補液,
都多的是你不知道的事……
說起補液,在你眼裡可能就是打針水,
感冒了打個針水,肚子疼打個針水,
做手術就要打好幾個針水……
在外科醫生眼裡可能就是……
血壓低!
補液!還低!補液加快點!再低!拿血拿血!
不能補太多啊!肺水腫了!
是不是補液太少了啊!沒尿啊!
甚至很多麻醉科同行,對圍術期補液的認識,
也僅僅侷限在對補液量多少的掌控,
根據生理丟失量和需要量補充液體。
而我想說的是,
對你手術後的快速康復非常重要!
作為一名稱職的男二,
輸個液,我們都“精打細算”。
我們今天先一一按下不表!
先給你隨便說各種“針水” 。
生理鹽水,就是0.9%氯化鈉。
它有個看起來無公害的好名字,
可是你要知道,生理鹽水可一點也不生理,
因為生理鹽水中氯離子濃度
比血漿高了50mmol/L,
大量輸注會引起高氯性代謝性酸中毒,
還會增加肺水腫可能,
生理鹽水絕對不是首選。
再來說說乳酸鈉林格液,
乳酸鈉林格有生理濃度的氯離子和乳酸鹽,
比生理鹽水生理的多了,
但是乳酸需要肝腎代謝啊!
所以如果患者肝腎功能較差,
或者是大量輸注乳酸鈉林格液後,
代謝速度趕不上就可能導致高乳酸血癥。
看起來,乳酸堆積的問題好像需要解決一下!
醋酸鹽溶液,
可以在肌肉和外周組織中代謝為碳酸氫根,
最後變成二氧化碳和水,而且相比乳酸,
醋酸代謝的半衰期減短了一半,
更加適用於肝腎功能不好的病人!
除了乳酸和電解質要生理,
滲透壓也要生理啊!
是否含糖也要注意啊!
所以有沒有一種無乳酸、不含糖又等滲的晶體液呢?
有沒有一種理想的晶體液,
各種離子濃度、滲透壓和PH值都貼近血漿呢?
你看!我們為了你的液體也是操碎了心!
還好!我們有勃脈力A(複方電解質注射液)!
再放個對比圖,你隨便感受一下我的愛
不過,液體再理想,
也需要一個理想的個體化定製的方案。
俗話說的好!
所有不考慮速度的補液都是耍流氓!
作為男二,當然要做你心中最貼心的暖寶寶!
我們做的,多的是你不知道的事!
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