5月24日，我們麻醉科迎接了迄今為止“最胖”的胖友，堪稱豫北第一。雖然才30歲，正值女人最有魅力的年齡，可是這個小巨人身高:153cm 體重：154kg BMI:65.79kg/m2 （體質指數BMI正常人一般為18--25），一系列數值摧毀了所有，都成了她的傷痛。因為胖，她的生理週期已經沒有了。日常生活中，走個路關節都是疼的，稍事活動就氣喘吁吁，故而她很少活動，隨之而來的也出現了心肺代謝功能差的情況。
術前會診
扶著她躺到手術床上之後，已經看不到手術床了。雖然在術前訪視、評估和術前討論中，大家已經對手術有了充分的準備，但是此刻看到手術床上的她，還是不免讓人吃了一驚：胳膊腿上皮膚皺褶處均有醃了的痕跡，肚子遠遠高於胸部，血管也找不見。
護士在左臂尋找血管
她因為緊張，血壓彪至140/90mmHg，我們在安慰她的同時，開始做術前準備工作。麻醉科程太平主任給大家講到，該患者心肺功能差，儲備低，又屬於典型的困難氣道，所以我們多準備了幾套方案，以防萬一。
行術前準備
在孔護士長的幫助下，護士李嬌先行開通了一路周圍靜脈通路。在程主任行橈動脈穿刺時，患者緊張得哭了，李鑫麻醉師立刻給予小劑量鎮痛劑靜推，護士長在一旁握著手輕聲撫慰著她。在行氣管插管時，一個麻醉師根本無法托起下頜，必須兩人配合操作。氣管插管通氣後，準備行鎖骨下中心靜脈穿刺置管。雖然是在超聲引導下，但是，程主任仍然需要兩個助手：一人雙手緊緊繃著皮膚，一人在穿刺回血後幫忙送入導絲，因為穿刺成功後術者絲毫動不得，稍一還手皮膚和脂肪回彈的力量就把穿刺針擠出血管了。在黃繼東和李鑫兩個麻醉師的幫助下，程主任終於置管成功。術前準備整整用了一個小時。一切就緒，手術開始。
動脈穿刺
氣管插管
兩個多小時的手術，術中一切順利。縫皮時停了麻醉藥之後，患者的血壓急劇升高，血氧飽和度持續下降，程主任判斷，這是左心衰的前兆，因為術前患者的心臟負荷已經到了邊緣，幾乎就已經處在失代償期了。經過給予硝普鈉降壓，生命體徵恢復平穩。程主任給大家講到，此病例較為特殊，雖然術前進行了周密的安排，制定了麻醉管理方案，但是術中仍然要密切觀察，及時發現異常情況，早做處理，稍有不慎，病人就可能連搶救的機會都沒有了。
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