胃癌患者想要根治的话，手术是唯一的方法。但是很多患者早期症状都不明显，一经发现就已经是中晚期，不能再手术。
那不能手术的胃癌患者怎么办？
NCCN指南针对晚期胃癌做了相关推荐，让我们来看下吧！
■ HER2（+）
HER2 是人表皮生长因子受体（human epidermal growth factor receptor，EGFR）家族蛋白的一员，作为酪氨酸激酶受体在调节细胞增殖、分化和生存等众 多行为过程中发挥重要作用。胃癌中 HER2 阳性率约为 12%～20%。
曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源性IgG1单克隆抗体，能选择性作用于HER-2胞外结构域IV特异性地结合，通过阻断HER-2信号通路的传导而起到抑制肿瘤细胞增殖的作用。
NCCN指南推荐
★ 曲妥珠单抗与氟尿嘧啶和顺铂联合用药（1类证据）
★ 曲妥珠单抗与其他化疗药物（紫杉醇&顺铂或卡铂、多西他赛&顺铂）联合用药（2B类证据）
★ 不推荐曲妥珠单抗与蒽环类药物联合使用
■HER2（-）
两种化疗药联合因其毒性较低而作为首选，而三种化疗药联合仅适合全身状况评分好并且能够经常接受毒性评估的患者。
NCCN指南推荐
★ 氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡倍他滨）和顺铂（1类推荐）
★ 氟尿嘧啶类（氟尿嘧啶或卡倍他滨）和奥沙利铂
NCCN指南推荐
★ 雷莫芦单抗和紫杉醇联用（1类推荐）
★ 多西他赛（1类证据）
★ 氟尿嘧啶和伊立替康联用（之前未使用过的话）
★ 患有微卫星不稳定性（MSI）或DNA错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者，可以选择免疫疗法派姆单抗（KEYTRUDA，俗称“K药”）
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，中国胃癌的发病率和死亡率居世界前列。最新癌症数据显示，中国每年新发胃癌近70万例，死亡近50万例，发病率和死亡率均高居第2位，仅次于肺癌。
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