胃癌患者想要根治的話，手術是唯一的方法。但是很多患者早期症狀都不明顯，一經發現就已經是中晚期，不能再手術。
那不能手術的胃癌患者怎麼辦？
NCCN指南針對晚期胃癌做了相關推薦，讓我們來看下吧！
■ HER2（+）
HER2 是人表皮生長因子受體（human epidermal growth factor receptor，EGFR）家族蛋白的一員，作為酪氨酸激酶受體在調節細胞增殖、分化和生存等眾 多行為過程中發揮重要作用。胃癌中 HER2 陽性率約為 12%～20%。
曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源性IgG1單克隆抗體，能選擇性作用於HER-2胞外結構域IV特異性地結合，通過阻斷HER-2信號通路的傳導而起到抑制腫瘤細胞增殖的作用。
NCCN指南推薦
★ 曲妥珠單抗與氟尿嘧啶和順鉑聯合用藥（1類證據）
★ 曲妥珠單抗與其他化療藥物（紫杉醇&順鉑或卡鉑、多西他賽&順鉑）聯合用藥（2B類證據）
★ 不推薦曲妥珠單抗與蒽環類藥物聯合使用
■HER2（-）
兩種化療藥聯合因其毒性較低而作為首選，而三種化療藥聯合僅適合全身狀況評分好並且能夠經常接受毒性評估的患者。
NCCN指南推薦
★ 氟尿嘧啶類（氟尿嘧啶或卡倍他濱）和順鉑（1類推薦）
★ 氟尿嘧啶類（氟尿嘧啶或卡倍他濱）和奧沙利鉑
NCCN指南推薦
★ 雷莫蘆單抗和紫杉醇聯用（1類推薦）
★ 多西他賽（1類證據）
★ 氟尿嘧啶和伊立替康聯用（之前未使用過的話）
★ 患有微衛星不穩定性（MSI）或DNA錯配修復缺陷（dMMR）的胃癌患者，可以選擇免疫療法派姆單抗（KEYTRUDA，俗稱“K藥”）
胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，中國胃癌的發病率和死亡率居世界前列。最新癌症數據顯示，中國每年新發胃癌近70萬例，死亡近50萬例，發病率和死亡率均高居第2位，僅次於肺癌。
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