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張先生今年48歲，患糖尿病、高血壓近十年，一直在服用他汀類降脂藥降血脂，低密度脂蛋白目前控制在1.64mmol/L。按照心腦血管病高危人群低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下的目標，張先生已經達到了所要求的控制效果。但張先生有點擔心：繼續服藥會不會降的太低了，對低密度脂蛋白的控制到底該降到多少就合適？有沒有降低的底線呢？
心腦血管病是我國居民死亡的第一死因，在其發生的危險因素中低密度脂蛋白所起的"壞"作用毋庸置疑，要想防治心腦血管病，把它降到一定範圍內是必須要做到的，特別是對存在心腦血管病發生風險的人來說更是重中之重，那麼降到多少就合適呢？
- 首先，國內外多項研究表明，只要降低低密度脂蛋白水平，無論降低了多少，在降低心腦血管病方面都將有所獲益，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，心腦血管病發生風險將降低22%。
- 其次，對於糖尿病、高血壓等患者來說，都屬於心腦血管病的高危人群，低密度脂蛋白至少應控制在2.6mmol/L以下。
- 第三，對於已經發生了冠心病、腦梗等心腦血管病的人來說，屬於極高危人群，低密度脂蛋白至少應控制在1.8mmol/L以下。
上述標準是臨床實踐中給出的明確控制標準，是至少要達到的控制目標。而進一步研究顯示：在達到上述控制目標後，如能進一步降低低密度脂蛋白水平，患者將會有更大的獲益，也就是說降低低密度脂蛋白並沒有底線，患者不必擔心降的過低會帶來不良後果。反而通過降低到了什麼水平，可對獲益的大小進行更為有效的預測。
- 當治療前低密度脂蛋白水平大於3.5mmol/L時，治療後低密度脂蛋白下降幅度大於50%比具體數值降到目標值的獲益會更大，應以降幅大於50%為控制目標
這也就是說，上述患者的低密度脂蛋白應至少應降低50%以上，即控制在3.54/2=1.77mmol/L以下將會有更大的獲益。
那麼，如果您正在服用他汀類降脂藥，目前低密度脂蛋白降到了多少呢？是具體數值達標了，還是降幅達標了？為取得最大的獲益而努力吧！
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