一、瞭解膽囊及膽囊結石的概念很重要
膽囊是人體重要的器官之一，具有貯存和濃縮膽汁的功能，還有複雜的化學和免疫功能，肝臟產生的膽汁在膽囊內貯存和濃縮，進食後，膽囊受激素調節，排出膽汁，對食物脂肪的消化吸收具有重要意義。膽囊結石，顧名思義，就是膽囊里長了石頭，是一種常見病、多發病。我國膽囊結石發病率在8-10%，女性是男性的1倍，隨著人們生活水平不斷改善，人均壽命提高，膽囊結石的發病率也在不斷提高，已成為影響人們健康的大問題。
二、膽囊結石的形成因素
膽囊結石的形成與多種因素有關，是基因、代謝、環境以及內分泌等因素共同作用而形成，其中大多膽囊結石為膽固醇結石（主要由膽固醇構成，X線檢查不顯影）或膽色素結石（主要由黑色膽色素結晶構成，不含膽汁酸）。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能誘發結石形成，地區、激素水平、肥胖、妊娠、飲食不規律、長期腸外營養、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃腸吻合手術後等因素都是常見原因。大多數膽囊結石無症狀，被稱為無症狀膽囊結石，但無症狀膽囊結石也會轉變為症狀性結石，這部分人群膽絞痛等症狀的年發病率約1%-4%，隨訪10-15年時會達到15%-25%。膽總管結石、膽源性胰腺炎等併發症的年發病率為1%-2%。
1. 內鏡微創保膽取石主要優點
l 保留了膽囊及膽囊的生理功能、免疫功能；
l 手術安全性遠高於膽囊切除，無膽總管損傷之虞，特別適合伴有嚴重肝硬化、膽囊三角解剖異常等腹腔鏡膽囊切除高危險者；
l 術後膽管結石發病率低，避免了膽囊切除術後膽總管結石發病率的明顯增加；
l 術後生活質量高，避免了返流性胃炎、膽囊切除術後代謝綜合徵（非酒精性脂肪肝、血脂異常等）的高發病率；
l 術後消化道腫瘤發病率低，文獻報道膽囊切除術後可能會增加結腸癌發病率；
一是經B超或其他影像學檢查確診為膽囊結石；
二是經99Te ECT或口服膽囊造影證實膽囊功能正常；
三是經99Te ECT檢查膽囊未顯影，但術中能夠取淨結石，證實膽囊管通暢者。
3. 內鏡微創保膽取石手術有3種方式
l 小切口微創保膽取石術；
l 腹腔鏡輔助小切口微創保膽取石術；
l 腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合微創保膽取石術。
4. 內鏡微創保膽手術後膽囊結石復發幾率低
【本期專家】
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