膽囊結石必須切除膽囊嗎？未必！滿足這5種情況，也許可以“保膽”
膽結石，是一種常見的疾病。生活中有不少人因為偏食高油脂、高膽固醇食物等導致患上了膽結石。膽結石一發作，就會引起上腹部疼痛，用患者的話來說，那就是“疼起來比什麼都疼”，讓人苦不堪言，甚至是痛不欲生。
膽結石發作後，應該儘早治療。在臨床，有不少醫生會這樣告訴患者，“要想要根治，必須做手術切掉膽囊，基本上可以一勞永逸”。
可是，對於不少患者來說，他們會覺得“身體髮膚受之父母”，膽囊是自己身上的一個重要器官，怎麼可以隨意切掉呢？於是便會拒絕醫生的建議。
那麼問題來了，得了膽結石，必須做手術切除膽囊嗎？這可能是很多患者和家屬都想了解的事情。今天，咱們就來聊聊這個事情。
其實，並不是所有的膽結石都必須做膽囊切除手術，在臨床，還有一種常見的膽結石治療方法，那就是保膽治療。
所謂保膽治療，就是在不切除膽囊的前提下，取出膽囊內的結石，可以保留膽囊的功能，維護人體的平衡和生理功能。保膽手術可分為微創腹腔鏡、膽道硬鏡、軟鏡聯合取石這幾種，由於創口小，痛苦小，術後恢復快，因而受到很多患者的青睞。
當然，也不是所有的膽結石都適合做“保膽治療”。一般而言，若是滿足以下這5種情況，則或許可以考慮“保膽”。
第1種情況
膽囊內存在結石，但是沒有症狀，或者是症狀輕微且沒有其他併發症，和患者基本上可以“和平共處”。這類膽囊結石，醫學上稱其為“靜止性膽結石”、“隱性膽結石”，約佔所有膽結石的5成。
第2種情況
膽囊形態基本正常，膽囊無壞疽、穿孔。膽囊的收縮功能良好，經過飽餐、高脂餐後，沒有腹痛或者不舒服，造影或超聲提示膽囊收縮50%以上。很多人可能不知道，若是膽囊功能不好，勉強保留下來，那麼就會有害無益了，容易引起急性膽囊炎、急性胰腺炎、膽囊癌等疾病。所以，膽囊功能良好是保膽治療的一個前提條件。
第3種情況
最好沒有在上腹部做過開腹大手術，也沒有過穿孔等急性炎症史。
第4種情況
膽囊體積不算特別小，也不算特別大。通常來說，膽囊的長徑在6-8mm之間為宜，而且囊內不能有分隔。
第5種情況
結石為單個或多個（泥沙樣結石除外），有操作空間的；膽囊粘膜光滑，膽囊壁不厚，在0.4釐米以內；超聲提示膽囊膽汁的內透聲良好；結石移動性良好，可隨身體姿勢的改變而移動。
由此可見，得了膽結石，不一定非得做手術切除膽囊，還是有其他選擇的，若是滿足以上這5種情況，或許可以考慮“保膽”。
不過需要注意的是，保膽治療雖然保留了膽囊的功能，而且對患者的創傷較小，術後的不適症狀也較膽囊切除術少很多，但是它也有不足之處，那就是術後複發率高，高達30%-50%。而且一旦再次復發，那麼再次治療的話，只能選擇膽囊切除術了，等於遭受了兩遍罪。
另外，如果超聲檢查提示膽囊已無功能，以及膽囊萎縮、膽囊有癌變傾向的患者，就不要再考慮保膽了，而是應該儘早將膽囊切除。
閱讀更多 於彥慶醫生 的文章
