曾經，處在河南省西南部集中連片貧困山區的內鄉縣，像常海一樣有著因病致貧、因病返貧經歷的貧困群眾不在少數。
內鄉縣是國家級貧困縣，全縣共有貧困村88個。截至2017年年底，內鄉縣建檔立卡貧困人口總數為24346人，因病致貧、因病返貧的共有10089人，40%以上的貧困人口都與健康有關，“病倒一個，壓垮全家”的問題尤為突出。
自2017年起，內鄉縣開始一手抓精準施治斬病根、減存量，一手抓預防控制斷病源、控增量的方略，採取有效舉措，讓貧困戶脫貧致富。
從頂層設計開始，動員全社會參與健康扶貧
健康扶貧行動伊始，內鄉縣就成立了由縣人民政府主要領導牽頭，縣衛生計生委、紀委、扶貧辦、民政局、財政局等相關部門和各鄉鎮政府負責人組成的健康扶貧工作組，在全社會形成了“政策發力、全面救助、服務支持、精準幫扶”的健康扶貧模式。
內鄉縣整合衛生、醫保、民政、商業保險等領域所有涉及健康扶貧的政策，出臺政策講義，成立宣講領導小組，對衛生系統內所有人員進行政策培訓，對各鄉鎮政府的機關幹部、駐村工作隊員、全縣的幫扶責任人進行健康扶貧專題政策宣講；在縣電視臺製作健康扶貧政策宣傳欄目和健康扶貧訪談節目，縣財政出資50萬元作為健康扶貧宣傳經費，製作展板、手冊、宣傳片，通過不同層次、不同範圍的多次培訓，使健康扶貧政策落地生根，深入人心。
逐戶逐人“精確識別”，健康扶貧路上一個都不能少
在扶貧對象核實過程中，內鄉縣對因病致貧、因病返貧對象進行摸底，與其他貧困對象摸底同步安排。全縣把因患重大疾病或長期慢性病、個人承擔醫療費用超出家庭負擔能力的家庭納入因病致貧戶進行管理，確保因病致貧的貧困戶篩查識別有章可循。縣財政每年出資200萬元對所有建檔立卡貧困人口進行免費體檢，並通過免費體檢對貧困人口的身體狀況逐個甄別。
內鄉縣建立“鄉村醫生+鄉村幹部、鄉鎮衛生院+鄉鎮政府、衛生計生部門+扶貧部門”的三級六方、逐人逐戶核查會審制度，確保健康扶貧路上一個貧困人員都不能少。最終，內鄉縣通過與扶貧管理系統進行比對，精準識別全縣因病致貧的貧困戶6198戶、17108人。內鄉縣對篩查確定的貧困患者，由縣、鄉、村三級醫療機構醫生聯合分析評估，逐人建立電子檔案和臺賬，為健康扶貧精準施策打下了堅實基礎。
政府兜底“全保險”，慢性病快治“減程序”
根據以往貧困人口就醫報銷實際補償比約為60%、整體貧困人口就醫負擔較重的特點，內鄉縣於2017年出臺了入口買單和出口兜底報銷全覆蓋政策。入口買單就是由政府出資為每個貧困戶全額出資購買基本醫保（2017年每人150元；2018年每人180元）和30元的意外傷害補充保險，保證建檔立卡貧困人口全部參保。
這樣算來，貧困人口經基本醫保、大病保險、大病補充保險、南陽市醫保救助工程和民政醫療救助報銷後，年度累計費用超過3000元以上，全部由政府兜底；在發生意外傷害時，還享受保險公司的意外傷害保險理賠。
患有終末期腎病的常海，2017年看病所花費的醫療總費用為22萬元，經基本醫保補助13.9萬元、河南省大病保險補助2.9萬元、河南省大病補充保險補助2.5萬元、南陽市醫保救治工程補助4400元、內鄉縣人民政府兜底補助7401元之後，其自付費用減至9505元，實際補償比達到96%。
“如果沒有補助的這些錢，我早就不在人世啦！”在內鄉縣，像常海這樣從健康扶貧中切實受益的例子還有很多。自2017年1月以來，內鄉縣已累計為貧困人口減輕就醫負擔3000多萬元，所需資金全部通過縣財政政策調整解決。
2017年3月，內鄉縣出臺了簡易程序，根據每年對貧困人口免費體檢、疾病篩查結果、補充門診病歷，集中對貧困人口進行慢性病鑑定。截至目前，貧困人口中所有慢性病患者都辦理了“慢性病本”，基本醫保和南陽市醫保救助工程報銷比例可達89.5%，貧困人口基本醫保參保費由政府全額出資。
在內鄉縣，慢性病患者門診看病基本不花錢；醫務人員還主動為行動不便的慢性病患者送藥上門，打通了服務群眾的“最後一公里”。
家庭醫生“沉到家”，門口就醫“零距離”
如今，健康扶貧在內鄉縣已經為貧困患者帶來了滿滿的獲得感。
自2017年6月起，內鄉縣先試先行，為貧困人口配發“健康扶貧服務包”，包裡裝著貧困人口健康卡、健康扶貧政策明白卡、健康教育手冊、個人健康信息表、簽約服務協議、體檢結果及反饋報告、扶貧政策，以及各項政策流程宣傳單。由“健康扶貧服務包”串聯起來，讓每一位困難群眾都能在縣域內享受“先診療、後付費”的“一站式”就醫保障。
自健康扶貧工作開展以來，內鄉縣已經有2097戶、7019人實現了穩定脫貧，一系列醫療衛生基礎設施的投入，大大改善了全縣人民在縣、鄉、村三級醫療機構的就醫環境，“小病不出村、大病不出縣”已經在內鄉縣成為現實。
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