用醫保卡買日用品 百餘家醫保定點藥店被查
“醫保刷卡成了藥店重要的生存方式，並且商品利潤越高，藥店越會引導患者去刷醫保購買。”
這已經不是第一次了，5月17日，王秀文再次拿著醫保卡來到藥店，不是為了買藥，而是來選購牙膏、洗髮水、食用油等生活用品。
這家藥店位於湖北某縣級市，據瞭解，該藥店存在擺放上述生活用品等違規行為，參保人可以用醫保卡進行消費。此外，還有部分藥店存在會員積分送生活用品的行為，且該城市並不是個案。
百家藥店被查
“他們就是佔用醫保卡的錢，但是我也賺到了。比如我買魯花花生油，這裡和超市的價格差不了多少，我還可以不用現金買。”多次在藥店消費後，王秀玉自己分析得出了這樣的結論。
例如上述117家藥店中，唐山市開平區民安大藥房、唐山市古冶區百姓藥店等4家位於唐山的藥店存在擺放或者贈送生活用品行為。包括長春市頤興堂大藥房和順店、高新園區廣寧大藥房在內的多家藥店存在留存參保人員醫保卡行為。
在史立臣看來，追逐利益是導致藥店出現上述行為的主要原因，在房屋成本、人工等費用增加的背景下，藥店盈利是很困難的。“而醫保收入是它們依賴的重要方式，且商品的利潤越高，藥店越會引導患者去刷醫保，有些利潤低的藥品它們是不願意去刷醫保的。”
浙江溫州布衣大藥店連鎖有限公司董事長鄭元銅亦提到，現在縣域連鎖藥店確實有很大一部分依賴高佔比醫保刷卡作為生存手段，佔高達60%-70%的比例，用醫保卡刷大米、食用油等。
此外，同王秀文一樣，部分參保人員也知道藥店行為不合規，但是存在“醫保錢不花白不花”的心態。
合規性受關注
“不過現在藥店不敢明目張膽地賣這些生活用品了，都是暗地裡買，熟人可能知道的比較多。”王秀文提到，從今年開始，到藥店用醫保卡買生活用品不像以前那樣大張旗鼓了。
而這或與監管強化有關。
如各地官方消息顯示，上述117家藥店都受了不同程度和形式的處罰，包括暫停醫保刷卡業務、扣除預留保證金、拒付違規費用等。如因為違規為診所代刷卡，唐山市德順堂醫藥連鎖有限公司新河嘉園店被罰暫停醫保服務180天並限期整改；因為擺放生活用品，唐山市開平區民安大藥房受到了暫停醫保服務30天並限期整改的處罰；因為代劃社保卡，長春市頤興堂大藥房和順店則被拒付6925元的消費。
此前3月底央視曝光一心堂海南藥店騙取醫保費用後，一心堂4月13日公告顯示，三亞一心堂河西分店、三亞新風路分店等10家門店被撤銷GSP認證證書。
相關政策也已出臺，欲切斷藥店騙保的利益鏈。如武漢市人社局宣佈，自5月1日起，試點藥店出售社保藥品時，須掃描藥品的追溯碼及購藥者的社保卡，憑銷售重複率、藥品銷售串換率等指標均將納入監督管理範圍內，一旦發現藥品銷售或購買行為異常，系統可以迅速鎖定相關人員或機構，情節嚴重將被取消醫保定點資格。
3月16日，廣東省人社廳、廣東省公安廳、廣東省財政廳等5部門則是聯合印發了《關於進一步加強基本醫療保險基金安全監管工作意見》，提到對違反協議，侵害醫保基金的零售藥店，社會保險經辦機構依據有關規定和協議約定處理，情節嚴重的，依法解除協議。
就在5月11日，央視新聞聯播畫面顯示，國家醫療保障局選址已經確定，位於市場監督總局（北京市西城區三里河東路八號）北面附近。此前的3月13日，人社部的基本醫療保險和生育保險職能、國家發改委的藥品和醫療服務價格管理職責等被整合，組建了國家醫療保障局，其職能涉及醫保、藥品耗材招標採購、制定藥品、醫療服務價格等多個方面。
業內分析認為，上述改革將更有利於發揮醫保的槓桿作用，協調整個醫療體系的發展，對於違規侵害醫保的行為進行整治。
改革醫保個人賬戶？
人社部發布的《2016年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，2016年末城鎮基本醫療保險統籌基金累計結存9765億元（含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1993億元），個人賬戶積累達5200億元，與2012年的2697億元相比，近乎翻倍。
不過，也有業內人士認為個人賬戶存在合理性，如清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏在接受媒體採訪時表示，應保留個人繳費計入個人賬戶的政策，擴大個人賬戶合理支付範圍，同時逐漸降低直至取消單位繳費劃入個人賬戶的資金，增加工資總額約2%的繳費進入社會統籌基金，以增加社會統籌基金的支付能力。
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