《傷寒論》名方小青龍湯的“七十二變”

《傷寒論》名方小青龍湯的“七十二變”

然而,龍能大能小,能升能隱;大則興雲吐霧,小則隱介藏形;升則飛騰於宇宙之間,隱則潛伏于波濤之內。既然叫做青龍湯,使用範圍一定比“稀白痰”要廣很多,不過,得讓“龍”變化一下。

大概一週左右,感冒的症狀沒了,不過開始咳嗽了,乾咳無痰,同時還有胸骨後癢。吃過各種成藥、西藥,沒任何效果。從那以後,咳嗽就成了我的一位不受歡迎的老朋友,經常悄悄地來,悄悄地去,留下一陣咳嗽聲;甚至在周圍有人咳嗽或者聽到咳嗽聲的時候,我就會忍不住要咳嗽。當然,學了中醫以後,除了各種治咳嗽的中成藥以外,還試了各種治咳嗽的方子,效果都不太理想。

這是第一次真正治好了我這咳嗽,感覺很神奇。於是我就去請教老師。他說,氣機運行正常的話,是不會有咳嗽的。咳嗽是氣逆的一種,是因為氣的運行被實邪阻滯了。實邪有食積、瘀血和痰飲3種,看我的情況,沒有食積和瘀血,當時舌苔中根部有點兒膩,於是就按照水飲來治。

後來聽從這位老師的建議,把小青龍湯加石膏打成粉,然後每天服用一點兒,持續了大概2個月左右,咳嗽這位老朋友出現的頻率明顯降低,甚至周圍坐一圈人圍著我咳嗽都沒事了。

同時,由於他長期喝薏米紅豆粥,導致胃寒,表現為舌暗苔潤,且胃部不適。於是,按照解表加溫裡化飲的思路,用小青龍湯。然而去藥店抓藥的時候,藥店的大夫認為蕁麻疹都是血熱,這個方子是治不好的。不過還好病人是自己的家人,堅持抓了小青龍湯。結果在吃到第6天的時候,上身本來有皮疹、抓痕,全部消失了。

後來又用小青龍湯治了一些感冒後的咳嗽、哮喘、鼻炎等,效果都還不錯。但是問題也出來了。這個方子,解表用的是麻黃、桂枝、芍藥、細辛,化飲用的是苓甘五味姜辛湯,治的是太陽病,需要病人平時身體比較不錯,著涼以後會發燒,不出汗。

不過,臨床上也有好多病人,著涼以後惡寒,但是是出汗的;還有一部分平時身體比較弱的病人和老年人,應該用小青龍湯,但是又受不了小青龍湯的威力,該怎麼辦?

這時候,“青龍”就該變化了。

還有我的一位朋友,警校畢業。有一天讓我給他治治他的鼻炎。我問多久了,他說20多年了,基本從認識我開始鼻子就是個擺設,同時有咳嗽、咳稀白痰。

於是,我先用小青龍湯開道,加上蒼耳子散通鼻竅,吃了1周。效果還不錯,咳嗽少了,鼻子也有要通的感覺了,效不更方,又開了1周的藥量。但是這次就不行了,沒什麼起色,甚至有要惡化的趨勢。我又給他摸了脈,發現他雙手脈沉,尺弱,典型的正氣不足的表現。

這時候還是原來的小青龍就不合適了,因為雖然小青龍把邪氣祛除一部分,但是正氣不足跟不上去,小青龍的藥效一過,邪氣就重新佔領了“山頭”。

於是,把解太陽表證的方法去掉,換成解少陰表證的,加強力量,用麻黃附子細辛湯合苓甘五味姜辛湯,又加上了玉屏風散和地龍。這樣加減治了2周,問題就差不多解決了。

小青龍湯治的是太陽表證加水飲,太陽昇於東方,東方屬木色青;而麻黃附子細辛湯加上苓甘五味姜辛湯則治的是少陰的表證加水飲,少陰屬於北方,屬水色黑,那麼這個方子似乎可以叫做“小黑龍湯”。當然,這個“黑龍”是由“青龍”變化來的。

小青龍湯還有多種變化。比如,在原有小青龍湯的基礎上,有些要鬱而化熱的趨勢,就向大青龍湯變化,加石膏;如果內熱比較明顯,或者變成了熱痰,也可以請白虎來助陣,加大量石膏,加點麻杏石甘湯的藥效;如果同時還存在大便不通,可以請來“將軍”大黃,通腑驅邪等等。

當然,具體怎麼變,還得根據病人情況,不要自己亂變,否則容易出危險。


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