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病例四则
药源性高血压
上述三种高血压即被划归为“药源性高血压”，是指因为药物不良反应和联合用药的相互作用、用药不当引起的高血压。这种情况在临床上并不少见，患者因为血压偏高出现头痛、头晕、心悸、失眠、乏力等症状。如果能够及时就诊，一般停药后能在短时间内复原。
当然也有比较严重的情况，患者疏于血压管理后出现诸如高血压脑病、脑血管病和肾功能不全等并发症。因此，充分认识和积极防治药源性高血压是十分必要的。
●哪些药物可能导致高血压？
高血压的发生发展与人体的内分泌机制关系紧密，因此影响这些机制正常运转的药物都可能导致血压升高。
常见的导致药源性高血压的药物主要有以下几类：①解热镇痛类药物，如布洛芬；②口服避孕药；③激素类药物，如氢化可的松、地塞米松；④拟肾上腺素类药物，如伪麻黄碱、麦角胺；⑤含有甘草成分的中成药。
一些抗肿瘤药（尤其是抑制肿瘤血管生成的靶向药物）、器官移植用的免疫抑制剂（如环孢素A、他克莫司）、抗抑郁药、促红细胞生成素、麻醉药等也可能引起血压升高。
另外，当人体内因为钠离子浓度过高引发钠水潴留时，也有可能导致高血压。所以说含钠高的药物长期应用时，也要注意“保钾排钠”；再者， 有些药物自身不会对血压产生影响，但是与其他药物相互作用时，就有可能导致高血压。
●药源性高血压青睐哪类人？
尽管导致血压升高的药物有多种，但并不是所有服用药物的人都会出现血压升高。一般而言，高龄、女性、肥胖、有高血压家族史、患有糖尿病或肾病者等比较“敏感”，相对容易因为药物的使用不当引起血压升高。
特别是“一体多病”的老年患者，如心血管病、糖尿病和骨质疏松等，大都要服用多种药物。但是由于血压调节能力下降，对药物间的相互作用“应接不暇”，就容易产生药源性高血压。
老年药源性高血压患者值得关注！在这一部分人群中，近80%的患者存在原发性高血压。因此当血压发生波动时，患者最先考虑为除药物之外的其他因素。因此他们也更容易发生药源性高血压，且症状往往更为严重，甚至出现高血压危象。
●远离药源性高血压可能吗？
药源性高血压的发生，某种角度上也是机体对于复杂情况适应不足、处理不周的结果，因而如何提高机体的应变能力就显得非常重要。通过健康的方式，如
合理膳食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心态平衡，可以在一定程度上帮助身体处于一个更健康的状态，以便更好地调节血压，减轻药物对血压的影响。当然，更关键的还在于谨慎应用可能升高血压的药物。日常服药时，要仔细阅读药品说明书。除非有医嘱，否则应尽量避免长期、高剂量使用一些非处方药；患者就医时要积极配合医生，主动告知高血压病史和家族史，充分说明目前的服药情况，包括用药品类、时间和用量，以便医生充分评估。
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