糖尿病人噁心、嘔吐、腹脹……怎麼辦?那些治療藥物您都瞭解嗎?

糖尿病性胃輕癱,是糖尿病患者比較常見的消化道併發症。由於自主神經功能紊亂、胃腸肌群運動障礙、胃腸激素分泌失調等原因,容易使患者出現噁心、嘔吐、腹脹、食慾下降等不適表現。

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甲氧氯普胺:

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非常老的一個藥物,屬於多巴胺 D2 受體拮抗劑。主要通過抑制中樞催吐化學感受區,抑制胃腸平滑肌鬆弛,使胃腸平滑肌對膽鹼能的反應增加,而起到鎮吐、加快胃排空的作用。但也容易引起遲發性運動障礙等諸多不良反應。一般推薦療程不超過12周。

多潘立酮:

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也屬於多巴胺 D2 受體拮抗劑,但有增加心源性猝死的風險,目前在歐美使用上是受限的。

西沙必利/莫沙必利/ 扎考必利

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屬於非選擇性5-HT4受體激動劑,主要通過興奮5-HT受體,釋放乙酰膽鹼,刺激胃腸平滑肌收縮與蠕動,而促使胃排空。但由於延長Q-T間期,容易導致惡性心律失常,使用上也有明顯限制。

伊託必利/普蘆卡必利/維司曲格

糖尿病人噁心、嘔吐、腹脹……怎麼辦?那些治療藥物您都瞭解嗎?

屬於選擇性5-HT受體激動劑,作用機理上與上面的非選擇性5-HT4受體激動劑有相似的地方,但致惡性心律失常的機率要低很多。

阿奇黴素/紅黴素

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這兩種是大環內酯類抗生素,不能隨便亂用。但它們同時也是胃動素受體激動劑,可以促進胃排空,改善胃輕癱。但使用過久,會出現耐受。

曲美布汀

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屬於阿片受體拮抗劑,可以調節胃部肌群運動,促進胃排空。

胃蘇顆粒/木香順氣片

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屬於中成藥,有“理氣消脹”的作用,可以輔助改善胃輕癱。

Relamorelin

屬於選擇性內源性腦腸肽-胃飢餓素類似物,目前還在臨床試驗研究中,國內未上市。

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