踏月尋幻
首席投資官評論員檸檬
例如這一例，保險公司以未如實告知為由拒賠。
這一例則是因為所患病種沒有在保險範圍內而遭到拒賠。
這個就更誇張了，保險公司竟然因為手術沒有開腹拒賠。
投保人常常遇到類似的問題，投保之前承諾的非常好，但是投保之後發現被非常多的因素限制遭到拒賠
這種情況之所以存在，很大程度上是因為保險業務員在介紹產品時選擇性介紹了一些對投保人有利的條款，對投保人不利的條款選擇性忽略。
例如業務員在介紹一款保險產品時，會告訴我們得了癌症能一次性得到XX萬，截肢能獲得XX萬，身故能獲得XX萬，其他N中疾病可以賠付X萬，很多人一聽介紹感覺很合適，就直接買了。
保險條款裡確實會包含這些內容，但是這款保險是專門為癌症設計的，其他的N種病都是陪襯，多數高發疾病沒有包含在裡面。所以生病住院，想起來這份保險，才發現多數疾病都不賠。
在購買保險前，要好好研究保險條款，切不可看都不看直接就簽了。
遇到這種事情怎麼處理呢？
可以嘗試給保險公司的總部投訴，如果不起作用再試試給保監會投訴。當然如果確實不在條款範圍內，能獲得賠付的機會很渺茫。
以後再購買保險產品時，要認真研讀保險條款，選擇最實用的產品來投保，而不是選擇業務員最想賣的產品來投保。
首席投資官
1)花了多少錢，拿著單據去保險公司報銷的叫醫療保險。參考下社保醫療就很好理解。
2）確診了某種疾病或者達到某種疾病狀態或者實施了某種手術，就賠錢的叫疾病保險。
人們理解的大病，與保險合同中的大病不一樣。一定要看合同看合同看合同，看不懂多看幾遍就懂了，邊看邊拿鉛筆畫，要記得花1萬繳20年保50萬，你交錢20萬買的商品值得仔細閱讀下合同。
重新對比下合同，是否達到賠付標準。是否觸發了輕症豁免。
家保通
老實說這個理由並不能服眾，因為沒有動大手術並不是重大疾病的定義，關於重大疾病保險，保險公司拒賠只能有一個理由，那就是：發生的保險事故不屬於合同規定範圍內重大疾病，沒有動過大手術這種說法沒聽說過。
根據這個情況給出以下的處理辦法以及步驟：
1、先看清楚合同，主要看兩個方面：責任範圍以及合同的責任免除範圍
2、跟醫生確認該疾病的具體名稱，和嚴重程度，看看是否在合同規定範圍
3、跟保險公司總部投訴，陳列事實，要求賠償
4、跟保監會投訴，陳列事實，提供證據證明，
5、找律師協助理賠，保險合同晦澀難懂，如果實在是讀不懂可以找律師幫你，如果疾病屬於保險合同內規定的疾病，投保前健康告知是如實告知，那麼法律肯定會支持患者的。
最後溫馨提示：為什麼大家都說保險是騙子呢？
第一點、因為保險合同真的很難讀懂，很多人在購買的保險的時候其實保險合同根本沒有仔細看，然後就認為自己買了保險了一輩子無憂了，但是到了理賠的時候，根本無法理賠，原因是你的理賠的原因根本不在保險合同的責任範圍內，所以大家在買保險的時候一定要認真閱讀保險合同，如果實在不能理解，請找靠譜的保險經紀人幫你解讀。
第二點、確實有很多代理人，為了錢為了佣金坑了大家，破壞了市場，才導致現在很多人都不相信保險了。但是保險真的不管用嗎？拿到過理賠的人估計最有話語權，買保險是為了安心，為了風險來臨的時候，不會因為錢的問題，賣房子賣車子等。目前現在市面上的保險產品越來越好了，保險的監管越來越嚴格了，是好事！
以上是我的答案希望能夠幫助你！
慧擇保險網
123hh-
一年前遭忽悠去太平洋保險培訓了3天，找了個我們這邊比較次的三星酒店，早上八點到培訓到晚上十點！其中培訓中我問了一個問題，在意外險中，對於殘疾怎麼定義！培訓師的回答，讓我深刻認識到保險真是忽悠人的！如果當事人斷了一隻手，是不會理賠！斷一隻腳也是不會理賠！一隻眼睛失明，也同樣不會理賠！需要兩隻手，或者一隻手和腳，再或者兩隻眼睛同時失明，才能進行賠付！我就說，都斷了一隻手都不理賠，那會有人買呀？培訓師的回答是，你不要給他們說這麼詳細撒！經過培訓，才曉得保險行業的水太深了！但本人還是支持那種有閒錢的人，還是可以買一份保險！不要聽那些買保險的說，正是因為沒得錢，你才更需要買一份保險的話！生活都成困難了，還喊你買屁的保險呀！賣保險的人，第一份保險第一份保單百分之九十九都是賣給自己或者家人的，等把周邊的人得罪完了，他就可以失業了。
一野飛狼26334481
當保險代理人向我們介紹重疾險時，好多人都說我買的有保險而拒絕。當不幸住院產生高額的醫療費用要保險公司理賠時，才明白自己買的是理財產品，醫療費不能賠付。一個人一生需要7張保單，涵蓋意外、健康、教育、養老等。就像買家電一樣，買個冰箱你讓他有電視的功能，不太現實吧？
再來聊聊重疾險，每個公司重疾險承保的重大疾病種類不同，一般幾十種到一百多種不等，輕度重疾（業內稱輕症）種類也不同。假如購買了重疾險，但診斷的病種不在合同規定的重症和輕症範圍內，很遺憾保險公司不會賠償。所以買重疾險病種保的越多越好。重大疾病一般都是賠保額，住院醫療費用補償理賠也是賠償合理且必要的費用，如果小病大養、小病大治是行不通的。
朗朗讀聲
保險非專業，白話侃保險。
首先，你所提的問題，有兩點始終不是很明確，1. 你看病花了20萬，是什麼樣的病。 2. 你購買的太平人壽保險是哪個產品，具體保險責任不得而知。
好，簡單做一些為什麼拒賠的分析，因為你購買的是人壽保險，人壽保險也是分的很細的: 身故險、重大疾病險、意外險、住院醫療險。
身故險: 如果是這種，明顯夠不上，這個是以身故為條件進行賠付的。
意外險: 如果意外花費20萬，這個保險是不需要什麼動手術不動手術的，會以傷殘標準來賠付。
保險責任有時候真的很複雜，像很多大病需要什麼條件來賠付，對於業務人員來說真的也是很無奈，這些都是專業的醫療知識，不是誰都懂的，也很無奈一件事。
花開花落，辛離一生~
我是小小的九兒
保險騙人是有原因的：
1、業務員不專業，很多業務員自己對保險產品不懂不瞭解，胡說八道，比如本文中的重大疾病險，它有幾種是確診即賠，比如各種癌症，有的是患病了但是需要動手術才能賠，比如心臟搭橋手術，合同賠付標準就是需要搭橋，是診斷出來有心臟病且需要搭橋，但是沒有手術，怎麼賠呢？這些都是合同約定好了的，如果投保時業務員跟客戶如實告知了，那就不算欺騙，沒說，那就是欺騙，而不是保險公司欺騙，解決辦法，買保險找從業3年以上的老業務員，因為，一個不專業的業務員或者專門靠家裡親戚朋友是堅持不了3年的。另外，每一份保險合同在承保後，保險公司都有回訪電話，有疑問一定要跟保險公司回訪客服說，只要你有疑問，這份合同就不能生效，15內可以全額退保，15天后就有損失（退現金價值）。
2、客戶自己騙自己，因為保險的主要功能是保障，比如意外、重大疾病等等，但實際生活中，很多的投保人在買保險時就想著要買分紅險，理財險，而且利息低了還不相信，就要買利息高的能賺錢的，而理財險分紅險是沒有保障功能的，結果，生病了或者發生意外了又要想理賠，怎麼可能呢？老話講，錐子不能兩頭快，是吧，另外，保險公司的分紅險、萬能險之類的，雖然帶有理財功能，但是是需要用時間來實現的，一般要達到15-20年才能有收益，比如子女教育婚嫁金保險，養老保險等等，短期內無法跟銀行儲蓄或者理財產品比，所以，想要投資理財，就去銀行或者股市，想要保障，就買保險，魚和熊掌是不可兼得的。
愛的溫度751
我第一次聽說不動大手術就不能報銷，什麼險種啊?業務員把這種保險也能賣出去?佩服啊！我做的險種，都是隻要住院都要報銷的，普通住院醫療需要社保範圍內項目，自費藥報銷有限額，百萬醫療有1-2萬免賠的，但就是沒有不動大手術就不報銷的條款。
少暄
這個問題本身就有問題！問的不清不楚，我只能靠猜了！
第二:保險買的是什麼險種？是醫療類的還是重疾類的？
一條一條來說，花20萬，本能反應是重大疾病，一般的病是不會花20萬的，但也說不準有錢任性，啥都用進口藥，啥都是最好的，病房是私人病房，特別看護，那消費也是挺高的。有些高消費人群，做個全身體檢也要花個10幾萬，這誰知道呢？所以這一點如果不講清楚後面很難回答！
再看保險公司以沒有動大手術拒賠，這就有點耐人尋味了，什麼叫大手術？一般定義為大手術的是器官移植、腫瘤手術之類的難度較高、需要醫護人員和醫療設備較多、對病人損傷較大、風險較大、費用較高的手術。那麼題目中所指保險個人判斷應該是一款專業防癌險，包含了惡性腫瘤賠付和惡性腫瘤手術賠付，而題主所指醫療應該是針對惡性腫瘤的可能性比較大，那麼這樣的拒賠就好解釋了，
第二:沒有附加住院醫療類險種，所以不具備可賠付險種！
總而言之，問題問的不清不楚，如果誰能靠這個問題這一句話判斷出準確結果，那是神人！
