冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”，冠状动脉是否狭窄，狭窄多少，它说了算！而冠脉造影中必须用到造影剂。
可是，有些人因为严重肾功能不全等原因，无法使用造影剂却还必须进行介入手术，怎么办呢？
66岁的曹大妈就受益于这项难能可贵的技术，不仅在危机情况下保住了生命，现在还恢复健康，顺利出院。
大血管外科病区主任张志东在与曹大妈进行术前交流时，了解到，她近半年来还有频发心绞痛的状况。张志东主任立刻判断出，如果贸然进行外科腹主动脉瘤手术，可能会对曹大妈的心脏极其不利。要想顺利进行外科手术，首先需要通过冠状动脉介入手术，让心脏情况稳定下来。
事情并未完歇。在住院后的检查中，曹大妈又被发现血肌酐296μmoI/L(女性的血肌酐正常范围为44～97μmoI/L)，尿素20.4mmol/L(正常范围为2.0-7.1mmol/L)，高出正常范围很多。医生询问得知，八年前曹大妈就被发现左肾萎缩，并患有慢性肾功能不全。
曹大妈现在只剩一个肾在工作。若进行介入手术，含碘的造影剂随时可能加重肾功能恶化，引发急性肾衰竭和尿毒症。即便两项手术都成功也会严重影响生活质量。可不手术，曹大妈的腹主动脉瘤是个“定时炸弹”，随时可能破裂，而且心脏血管也随时可能梗塞，直接危及生命。
面对如此两难的选择，曹大妈和她的儿女们着实犯了难。
陈岩主任仔细阅读了曹大妈以前的造影情况，又详细询问了她现在的病情。
经过慎重的判断后，陈岩决定为曹大妈做一次尽量不使用造影剂的手术。
手术开始后，陈岩主任借助血管内超声，发现曹大妈的右冠状动脉迂回曲折，而且还有一定程度的钙化，在正常的冠状动脉介入手术中也属于难度大、风险高的类型。因为使用血管内超声看到的是进行中的情况，实际手术时可能又发生了变化。脱离了造影影像的介入手术，对手术医生的操作技术和手术经验有极高的要求。
头发丝粗细的导丝在曹大妈的血管里游走，每一步都慎重至极。可是由于病变部位太过狭窄，陈岩主任带领团队使用预扩张等多种方式，导丝始终无法穿过病变部位。陈岩主任当机立断，在使用扩张球囊反复扩张后，仅仅在最关键部位注入极少量的造影剂，同时使用柔顺性更好、表面更光滑的guidezilla导管，终于成功通过严重钙化和迂曲的病变部位，精准地置入了支架。
手术后的曹大妈，心绞痛的症状明显地好转了，同时肾功能没有受到丝毫影响，尿量正常，次日复查肾功能和术前一致，没有发生任何不良反应。家属七上八下的心也终于放下了一大半。
随后的腹主动脉瘤手术，在大血管外科病区主任张志东的手下，也如探囊取物一般顺利完成。
现在，曹大妈已经恢复健康，顺利出院。
使用极少量造影剂的介入手术，为像曹大妈这样严重肾功能不全的患者带来了“心”希望。
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