檢查出了一個很小的頸動脈斑塊,需要用他汀藥治療嗎?用哪種好?

檢查出了一個很小的頸動脈斑塊,需要用他汀藥治療嗎?用哪種好?

由於斑塊是血液中的脂類物質,尤其是血脂中的低密度脂蛋白沉積在血管壁上形成的,所以降低低密度脂蛋白就成為了防治斑塊最重要的措施,而及時並長期服用他汀類降脂藥是目前最有效,也是應用最廣泛的方法之一。

檢查出了一個很小的頸動脈斑塊,需要用他汀藥治療嗎?用哪種好?

正如王先生的疑問,他汀類降脂藥有很多種,雖然都是用來降低低密度脂蛋白的,但根據它們降低低密度脂蛋白的程度不同,分為強效他汀和中等強度他汀,前者如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀可以降低低密度脂蛋白50%,而其它他汀如辛伐他汀等降幅是30%左右。

由於長期服用他汀類降脂藥可能發生肝功能損害致轉氨酶升高,可引起肌痛而使肌酸肌酶升高,雖然發生率很低,但與使用的種類和劑量有一定的關係,所以在選用他汀類降脂藥時,要根據患者的降脂要求等多種因素做綜合的考慮。

檢查出了一個很小的頸動脈斑塊,需要用他汀藥治療嗎?用哪種好?

比如說患者甲患有糖尿病,同時已經併發了冠心病,而患者乙只是低密度脂蛋白升高,檢查發現有很小的動脈斑塊,並沒有其它疾病發生。則乙患者只需將低密度脂蛋白控制在正常值3.37mmol/L以下即可,而甲患者則屬於心腦血管病的極高危人群,他的低密度脂蛋白就必須控制在1.8mmol/L以下。

因為兩者的所要求的降幅不同,乙患者只需選用中等強度的他汀就能實現目標。由於加大他汀的用藥量,並不能使降幅提高多少,反而因用量加大而加大不良反應的發生率,因此甲患者更適用強效他汀來降血脂。


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