“妇人藏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”
——《金匮要略·妇人杂病脉证并治》
藏躁(脏躁),指因情志不舒,郁火内扰,或天癸将绝之时,
阴血亏虚,阴阳失调,气机紊乱,心神不宁,所致的一种情志疾病。
舌淡红、苔少,脉细微数。
临床上以精神抑郁,情志烦乱,无故悲伤欲哭,或哭笑无常、哈欠连连等,为主要表现。
方剂组成:
甘草三两,小麦一升,大枣十枚。
(炙甘草10,浮小麦30,大枣10枚)
甘麦大枣汤药性平和,为《金匮》名方,药仅三味,且多既是药品,亦为食品。
方剂分析:
脏躁一病多因忧思过度,心阴受损,肝气失和所致。
心阴不足,心神失养,则精神恍惚,睡眠不安,心中烦乱;
肝气失和,疏泄失常,则悲伤欲哭,不能自主,或言行妄为。
遵《素问·藏气法时论》“肝苦急,急食甘以缓之”,
以及《灵枢·五味》“心病者,宜食麦”之旨,
方中用小麦为君药,取其甘凉之性,养肝补心,除烦安神。
甘草甘平,补养心气,和中缓急,为臣药。
大枣甘温质润,益气和中,润燥缓急,为佐药。
三药合用,甘润平补,养心调肝,共奏养心安神,和中缓急之功。
加减应用:
若失眠、舌红少苔、心阴虚的症状较明显者,
可酌加百合、柏子仁以养心安神;
若脉弦细,属肝血虚所致的失眠、心悸者,
可加酸枣仁,以养肝安神;
若大便干燥,属血少津亏者,可加黑芝麻、何首乌以养血润燥通便;
若心悸、脉促,属心经气阴两伤者,可酌加党翻、紫石英,以益气镇心。
动辄大怒者,是肝气郁甚,加川芎、香附、枳壳或枳实;
时常叹息者,是肝气不舒,加香附;
情绪低迷者,是木气不升,加柴胡;
周身酸困者,是筋失血养,加白芍;
胸闷气憋者,是气机不利,加苏梗;
空虚胆怯者,是肝阳妄动,加珍珠母;
不思饮食者,是中焦不利,加厚朴;
舌苔滑腻者,是脾失健运,加半夏、陈皮;
急怒易晕者,是气逆上冲,加代赭、旋覆。
其它现代疾病也可参考使用:
1、见流水小便不禁症,与桑螵蛸、益智仁、生牡蛎配合用。
2、泄泻(慢性肠炎),与其他健脾止泻药同用。
3、病毒性心肌炎,配合赤白芍、白石英、丹参、瓜萎皮、硃茯苓、柏子仁、远志。
4、失眠,配合白石英、柏子仁、茯苓、地榆、黄芩、丹参、硃灯芯。
5、脑血管硬化并震颤麻痹,配合附了、干姜、茯苓、党参、鸡血藤。
6、癫狂,配龙骨、牡蛎等。
综上所述:
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