通读《黄帝内经》之140:膏型、肉型、脂型,你属于哪一种胖?

《灵枢 卫气失常篇》

通读《黄帝内经》之140:膏型、肉型、脂型,你属于哪一种胖?

原文:黄帝曰:卫气之留于腹中,搐积不行,苑蕴不得常所,使人支胁胃中满,喘呼逆息者,何以去之?

伯高曰:其气积于胸中者,上取之;积于腹中者,下取之;上下皆满者,傍取之。

黄帝曰:取之奈何?

伯高对曰:积于上,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸;重者,鸡足取之。诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。

黄帝曰:善。

黄帝问于伯高曰:何以知皮肉、气血、筋骨之病也?

伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮;唇色青黄赤白黑者,病在肌肉;营气濡然者,病在血气;目色青黄赤白黑者,病在筋;耳焦枯受尘垢,病在骨。

黄帝曰:病形何如,取之奈何?

伯高曰:夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,骨有属。

黄帝曰:愿闻其故。

伯高曰:皮之部,输于四末。肉之柱,在臂胫诸阳分肉间,与足少阴分间。血气之输,输于诸络,气血留居,则盛而起。筋部无阴无阳,无左无右,候病所在。骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。

黄帝曰:取之奈何?

伯高曰:夫病变化,浮沉深浅,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之;间者小之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。

黄帝问于伯高曰:人之肥瘦、大小、温寒,有老壮少小,别之奈何?

伯高对曰:人年五十已上为老,二已上为壮,十八已上为少,六岁已上为小。

黄帝曰:何以度知其肥瘦?

伯高曰:人有肥、有膏、有肉。

黄帝曰:别此奈何?

伯高曰:腘肉坚,皮满者,肥。腘肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。

黄帝曰:身之寒温何如?

伯高:膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。

黄帝曰:其肥瘦大小奈何?

伯高曰:膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小。

黄帝曰:三者之气血多少何如?

伯高曰:膏者多气,多气者热,热者耐寒。肉者多血则充形,充形则平。脂者,其血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。

黄帝曰:众人奈何?

伯高曰:众人皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身,命曰众人。

黄帝曰:善。治之奈何?

伯高曰:必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人,纵腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,虽脂不能大者。

通读《黄帝内经》之140:膏型、肉型、脂型,你属于哪一种胖?

翻译如下:

黄帝问(伯高):卫气运行失常,积聚在腹中循行不畅,郁结、蕴积没有固定之处,造成两胁如同被物体支撑一样胀满,胃中也胀满,气喘、气息上逆的,如何祛除这种病症?

黄帝问:如何取穴呢?

伯高说:卫气蓄积在上部胸中的,用泻法,取人迎穴、天突穴、喉中穴;卫气蓄积在下部腹中的,用泻法,取三里、气街;如果胸腹部都有卫气积聚的,就取上部的人迎、天突、喉中以及下部的三里、气街,以及季胁下面一寸处的章门穴,如果卫气郁结严重,就要用鸡足方法刺治(将针刺于分肉,得气后再将针提起至皮下,然后向左、右斜刺,形如鸡足)。如果诊查中发现脉象大、弦而急,或是断绝不至,或是腹部皮肤紧张拘急的,不可以用刺治法。

黄帝说:好。

黄帝再问:怎样诊查辨别皮病抑或肉病,气病抑或血病,筋病抑或骨病呢?

伯高说:诊查面部气色的变化,如果两眉之间色暗、缺乏光泽,则病在皮肤;如果唇色出现青、黄、赤白、黑中的某一色,则病在肌肉;如果全身被汗液浸渍,则病在血气中;如果目色出现青、黄、赤、白、黑中的某一色,则病在筋膜中;如果耳廓枯槁色深,就像染上尘垢一般,则病在骨骼中。

伯高说:各种疾病的变化,无法一一数清,但是,皮肤有其相应的分部,肌肉有如同支柱一样的隆起,血气有其输注的脉络,骨骼有其连属的关节。

黄帝说:我希望听听其中的道理。

黄帝再问伯高:人的体形有胖瘦、大小的不同,体质有寒温的区别,年龄则有老、壮、少、小之分,如何区别?

通读《黄帝内经》之140:膏型、肉型、脂型,你属于哪一种胖?

伯高说:人的年龄在五十岁以上的称为“老”,二十岁以上的称为“壮”,十八岁以上的称为“少”,六岁以上的称为“小”。

黄帝问:怎样度量一个人的肥瘦?

伯高说:人有肥人、膏人、肉人之分。

黄帝问:怎样区分这三种类型的人?

伯高说:肌肉坚实,皮肤满肥,皮下脂肪多的,是肥人。肌肉不坚实,皮下脂肪多,皮肤弛缓的,是膏人。肌肉多脂肪少,皮肤和肌肉致密相连不分离的,是肉人。

黄帝问:这三种人体质的寒温如何?

伯高说:膏型人的肌肉软而不坚,其中肌肉纹理粗疏的人体质偏寒,肌肉纹理细密的人体质偏热。脂型人也就是肥人,肌肉坚实,其中肌肉纹理细密的体质偏热,肌肉纹理粗疏的体质偏寒。

黄帝问:肥瘦不同的人,体形大小如何?

伯高说:膏型人,大多气盛而皮肤松弛,所以才会腹壁松弛、肥肉下垂。肉型人,大多身体宽大。脂型人也就是肥人,身体比膏型人、肉型人都要小一些。

黄帝问:这三种类型的人体内气血哪种多、哪种少呢?

伯高说:膏型人体内大多气盛,气盛的人体质偏热,身热的人比较耐寒。肉型人体内大多血盛,血盛则更能充养身体,身体气血充足,营气卫气也会和调,所以体质不寒不热很平和。脂型人也就是肥人,卫气多不足,血也就比较清稀,气则滑而少,所以体形无法宽大。这就是膏、肉、肥三种类型的人和一般体质、体形人的区别。

黄帝问:那么一般体质、体形的人是怎样的?

伯高说:一般体质、体形的人,皮肉、脂膏比较均匀,血和气也比较平衡,所以身形不小也不大,皮肉、脂膏各自都与体形相称,所以被称作“众人”,也就是一般人。


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