白蛋白（albumin，ALB）是血液中的正常蛋白質，佔血漿總蛋白的60%，帶負電荷，分子量69KD，半徑為3.6 nm。正常腎小球基底膜具有濾過功能，平均孔徑為5.5 nm，表面均勻地帶一層負電荷。正常情況下ALB很難通過腎小球基底膜，只有少量ALB可以被濾過，但95%的ALB又在近曲小管被重吸收，所以在生理條件下尿液中僅出現極少量白蛋白。尿微量白蛋白是指在尿中出現微量白蛋白。目前認為尿微量蛋白是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標。
尿微量蛋白升高
1. 糖尿病腎病。據相關資料顯示，高血糖對組織的糖毒性作用，可使腎臟肥大及基底膜增厚。同時HbA1c增高可降低了紅細胞對氧的親和力，致組織細胞缺氧，損傷血管內皮細胞，致血管通透性增強。糖尿病腎病早期以腎小球損害為主，當腎小球濾過膜的通透性增加時，會引起明顯蛋白尿。多項國內外的研究表明，尿微量白蛋白是測定糖尿病早期腎損傷的一個敏感、可靠指標，可以反映腎小球的早期的輕微損害。
2. 高血壓腎病。高血壓可使腎小球血流壓力增高，腎小球濾過壓及腎小球濾過率增高，從而導致白蛋白濾過增加，而出現系膜腎小球硬化症和蛋白尿，腎病變又可加重高血壓而形成惡性循環。有研究表明，高血壓腎病患者血清CRP、胱抑素C及尿微量白蛋白水平明顯提高，聯合檢測上述三項指標可在很大程度上提高早期腎病準確診斷率。
4. 系統性紅斑狼瘡。一般認為系統性紅斑狼瘡患者由於抗體結合或免疫複合物沉積於腎小球基底膜處，導致基底膜孔徑屏障遭受破壞，同時導致表面負電荷漸失，造成腎小球濾過功能受損，尿蛋白排除。有研究表明，尿微量白蛋白、尿轉鐵蛋白、尿a1微球蛋白、尿b2微球蛋白和尿免疫球蛋白G能夠作為系統性紅斑狼瘡患者早期腎小球及腎小管功能受損的評價指標。
5.類風溼關節炎。有關資料顯示，類風溼關節炎引起腎臟損傷的確切機制尚不清楚，可能與免疫複合物沉積在腎小球基底膜有關，病情較重的患者可發生腎臟澱粉樣變，主要原因為澱粉樣物質沉積在腎小球毛細血管基底膜、腎間質、腎小管和血管。在臨床上病情嚴重時出現蛋白尿，腎功能減退。相關研究表明，尿微量白蛋白及N-乙酰-b-D-氨基葡萄糖苷酶檢測為常規檢查無蛋白尿的類風溼關節炎患者提供了一種早期診斷和隨訪的非創傷性檢查方法。
6.創傷。相關資料顯示，嚴重創傷導致炎症細胞的激活及炎症介質的大量釋放，機體促炎--抗炎介質平衡失控，導致廣泛的組織及血管內皮損傷，毛細血管通透性增高，血漿中白蛋白濾出增加；創傷後應激反應導致交感--腎上腺髓質系統興奮，腎小球血管收縮，腎臟血流量相應減少，缺血缺氧導致腎小管細胞代謝及功能障礙，重吸收能力受損。有關研究表明，入住ICU的創傷患者尿微量白蛋白水平與患者受傷範圍及創傷嚴重程度評分呈正相關。並且創傷後急性肺損傷患者與無急性肺損傷的患者相比，尿微量白蛋白水平明顯升高。
7.其他疾病。有資料顯示：妊娠子癇前期、肝癌、肝硬化、過敏性紫癜、以及一些免疫性疾病等也可以出尿微量白蛋白增高。
尿微量白蛋白的檢測結果易受許多因素的影響，如運動超負荷、血糖一過性升高、泌尿系統感染、急性發熱性疾病等。因此，在留取標本的時候，一定要避免運動和長時間站立後取樣，避開血尿和尿路感染時期。
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