“我49歲，體檢發現血脂高，還長了一個頸動脈斑塊，看到很多人都在服他汀藥降血脂，我要不要也服用呢？”

對於這樣一個大眾化的問題，首先要說的是：高血脂及頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化發生的原因和縮影，是心腦血管病發生的危險因素，到底要不要服他汀藥呢？或者在開始服用他汀藥之前，先要搞清楚這幾個問題。

他汀類降脂藥的主要作用

他汀類降脂藥的主要作用是降低低密度脂蛋白，預防動脈粥樣硬化的發生，同時還可以抗炎、穩定及縮小斑塊，是目前臨床廣泛應用於防治心腦血管病的一線用藥，其作用得到了多項研究的肯定。

他汀類降脂藥的適用人群

• 年齡大於21歲，患有心腦血管病者

• 年齡大於21歲，低密度脂蛋白大於4.9mmol/L者

• 年齡40-75歲，沒有心腦血管病，但患有糖尿病等慢性病，低密度脂蛋白大於1.8mmol/L者

• 年齡40-75歲，沒有心腦血管病也沒有糖尿病等慢性病，但存在心腦血管病危險因素，低密度脂蛋白大於1.8mmol/L者

心腦血管病危險因素

1. 血壓大於120/80mmHg，小於140/90mmHg

2. 空腹血糖大於5.6mmol/L

3. 吸菸

4. 高密度脂蛋白小於1.04mmol/L

5. 體重指數BMI大於等於28（BMI=體重公斤數/身高米的平方）

6. 父母兄弟姐妹子女中，心腦血管病男性發病小於55歲，女性發病小於65歲

這也就是說，當發現血脂異常或是有頸動脈斑塊時，是否需要服用他汀類降脂藥，需要對照以上標準對自己的情況做綜合分析，當存在上述情況時，就應當及時服用他汀類降脂藥。那麼，服用哪一種他汀好？又該服用多大的劑量呢？

很多患者總在問哪種他汀好，事實上哪一種他汀都有降低密度脂蛋白的作用，選擇哪一種他汀的標準是能否實現你所需要的降脂目標，而非他汀的種類。

此外需要注意的是，他汀類降脂藥需要長期服用，少部分人服用後可能引起一些不良反應比如肝轉氨酶升高、肌痛等，雖然發生率很低，但不同的人對他汀的敏感性和耐受程度不同，服用後應注意及時監測相關指標。

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關鍵字: 斑塊 健康 頸動脈