膽囊結石與膽囊息肉是一樣的嗎,膽囊結石有什麼症狀?

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膽囊結石和膽囊息肉肯定是不一樣的,毫無爭議。並且臨床症狀方方面面都是不一樣的。首先我們來看看具體的區別。


膽囊結石主要見於成人,女性多於男性,40歲後發病率隨年齡增長而增高。結石為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石和黑色膽色素結石。並且大多數患者無症狀,僅在體檢時發現,稱為靜止性膽囊結石。部分患者的膽囊結石的典型症狀為膽絞痛,表現為急性或慢性膽囊炎。主要是有膽絞痛,右上腹隱痛或者是黃疸。


膽囊息肉指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱,在病理上有良性息肉和惡性息肉之分,以良性息肉更為多見。大部分患者無不適表現,往往是體檢時經腹部B超才偶然發現。有症狀者最常見的症狀為上腹部悶脹不適,一般不重,多可耐受。若病變位於膽囊頸部,可影響膽囊的排空,常餐後發生右上腹疼痛或絞痛,尤其在脂餐後。

另外還有一個情況在臨床上也是經常存在,那就是膽囊結石和膽囊息肉合併存在,並且相對來說,比單純一種疾病出現膽囊癌的可能性要高!


千萬注意的提醒是,由於社會環境和飲食方面的改變,以及這些疾病的特點(早起均無特殊的臨床症狀和不適),建議定期行腹部B超的體檢,費用也不高,關鍵是能提早發現問題!!!


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膽囊結石沒有典型的臨床表現,臨床上碰到很多患者把一些表現歸之於胃病,如右上腹疼痛,膽囊結石的症狀並非像腎絞痛那麼劇烈的絞痛。也有部分病人是沒有任何的臨床表現,沒有任何不舒服的。


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膽囊結石和和膽囊息肉肯定是不一樣的,這是無須爭議的。兩者有著很大的區別,首先,膽囊結石屬於膽石病,指膽道出現結石,而且結石可發生於膽道系統的任何部位和不同的病理狀況下。膽囊息肉是由膽囊壁向囊腔內呈侷限性隆起的一類病變的總稱,全稱膽囊息肉樣病變。二者可通過B超予以鑑別,如下:

膽囊結石與膽囊息肉樣病變的超聲鑑別診斷分兩種情況

(1)膽囊附壁結石與膽囊息肉樣病變的鑑別

膽囊附壁結石可伴有囊壁增厚,內可見單發或多發的數毫米長的強回聲斑,後方出現間隔相等、逐漸衰減的多次反射回聲線段,形成大“彗星尾”徵,改變體位時不移動。而膽囊息肉不伴聲影,不移動。

(2)膽囊小結石與膽囊息肉樣病變的鑑別

因膽囊微小結石活動度小,類似息肉樣病變,兩者診斷易混淆,鑑別時除仔細耐心觀察外,主要抓住以下兩點:

①觀察重力性移動徵,因結石微小,聲像圖不明顯,因此在變動體位後,應保持一段時間,或晃動患者身體以促進小結石向下方移位,或囑患者走動或跳躍,再觀察結石的位置。膽囊息肉樣病變,各種體位都不會改變其部位,而微小結石能改變部位。

②觀察結石後方聲影,因結石較小,聲影響呈細條狀,容易疏忽,但只要通過不同斷面掃查,即可發現後方的聲影,而息肉平病變是不會有聲影的。

膽囊結石有什麼臨床表現?

膽囊結石可以是無症狀結石,也可以引起膽絞痛、急性膽囊炎、慢性膽囊炎和繼發性膽總管結石以及膽外器官疾病,如膽源性胰腺炎、機械性腸梗阻等。

膽囊結石的症狀是由結石梗阻引起的,其標誌是不同程度的膽絞痛。其絞痛的程度與膽石 的大小並不成 正比,臨床上甚至發現較小的結石更能導致劇烈的腹痛。

(1)典型的膽絞痛表現為中上腹劍突下或右上腹陣發性疼痛,向肩背部放射,放射部位很少高於鎖骨以上平面,並伴有噁心、嘔吐,嘔吐後腹痛可獲不同程度的緩解。

(2)合併膽囊細菌性感染而轉為持續性陣發性加劇,繼而出現膽囊急性炎症的病理學改變和臨床表現。患者有發熱、全身炎症反應以及腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等急腹症 表現。B 超 檢查 示 膽囊腫 大、積膿、囊壁 水腫、增厚 和 膽 囊周 圍積 液 以 及“雙 邊”徵。

鑑於膽絞痛和急性膽囊炎不同的臨床表現,更為合理的是將此兩種情況視為膽石病的兩個 不同階段。但在膽絞痛發作時應嚴密觀察患者病情,判斷是否轉為急性膽囊炎,以免延誤治 療。

參考文獻:

1.胡志前.膽石病的臨床表現[J],胃腸病學,2003,3(8):171;

2.張春燕,曾 豔.超聲顯像在膽囊結石與膽囊息肉樣病變的診斷及鑑別診斷中的運用[J],臨床醫藥文獻雜誌,2015.3,9(2):1742.


健康答疑


其實我們人類膽道系統最常見的疾病就是膽囊炎和膽結石了。膽結石就是指膽道系統包括膽囊和膽管在內的如何部位發生結石的疾病。那麼我們來具體說說您問到的膽囊結石的症狀,膽囊結石可無症狀或間斷性右上腹悶痛或鈍痛,當膽結石阻塞膽囊膽管時候會時常發生絞痛並向右肩放射。常伴有噁心、嘔吐、發熱,可誘發急性膽囊炎。膽囊腫大常常可以有觸碰疼痛。彩超檢查可呈現結石。

儘管病因是多種的,但是飲食營養和本病的發生、發展和防治有著密切的關係。希望各位注意,從自身的習慣做起!


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