3月28号下午18时许,一位66岁的男性患者因“反复胸痛”诊断为急性心肌梗死在当地县医院造影显示：左主干严重病变，因病变部位特殊、手术风险大患者生命危在旦夕。
南阳医专一附院血管内科二病区陈小龙副主任接到求助电话后，立即启动绿色救助通道。一边通知王璐主任一边安排好科室接诊的准备工作。救护车将患者送来的时候患者的桡动脉止血器还未去除！当值的丁春丽副主任医师迅速检查患者，吸氧、监护、做心电图、告病重、应用抗心绞痛药物微量泵继续治疗、绝对卧床休息、同时完善相关检查，报告科主任。一切按部就班的进行着。患者病情危重，经不起任何的风吹草动，随时会出现再次心肌梗死、致命性心律失常、休克等危及生命。必须尽快再次行介入手术植入支架，才能挽救患者生命。由于左主干病变有其特殊性，从造影到支架植入每一步操作都要确保万无一失，最关键的一步是IVUS检查。由于是周末，IVUS超声导管下周方能备齐，成为介入手术的“拦路虎”，王璐主任、陈小龙副主任连夜紧急联系了IVUS超声导管，功夫不负有心人，次日上午导管可准时送达导管室。
夜间患者胸痛又发作了两次，曾一度血压持续下降。科主任王璐与值班医生电话不停沟通着，调整着治疗方案，制定下一步的手术方案，为抢救患者争取时间。 次日，虽是星期天，大家都早早的来到科室，晨间交班后对该患者病情及手术进行全面会诊，患者左主干病变很严重，做介入手术，风险极大，甚至会出现意外，能不能顺利下台还很难说。家属及患者均拒绝搭桥，并且家属态度积极，期望值很高，一再表示：信任医生，决定介入治疗。最后经讨论达成一致意见：在IVUS指导下行PCI术、细化每个流程、制订了术中发生意外的应急预案，坚决不能因为疏漏造成遗憾。
上午10时，患者准时推进介入手术室，一次真正的考验和挑战开始了，除了值班医生，连下夜班的医生也都参加了手术，王璐主任亲自坐镇，陈小龙副主任主刀、丁医生、秦医生配台。消毒、造影、球囊扩张、支架植入、IVUS检查，时刻关注心电、血压的变化，每一步都紧张、有序的进行着……最终造影结果：左主干狭窄解除，未见夹层，TIMI血流III级。IVUS检查：支架贴壁完美。患者症状完全缓解，一切安好，顺利下台，大家心中那块悬着的大石头终于落地，手术成功了！从患者和家属激动而又感激的眼神中我们知道：付出的一切都值了。
术前
术后
手术中
血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS) 是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的，一种使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。可用于检查血管内壁的情况。传统的冠脉造影一直被认为是评价冠脉病变的金标准。在临床实际应用当中也表现出诸多不足之处。它只能显示管腔的情况，不能显示病变所在的管壁及粥样斑块，不能提供粥样斑块形态和性质的详细情况，有可能使医生低估冠脉狭窄的程度，降低了冠脉造影评价冠脉粥样硬化和介入治疗疗效的准确度。而血管内超声在一定程度上能弥补冠脉造影存在的不足，就是将探头直接置于血管腔内探测，能准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小，还可提供粥样斑块的大体组织信息，能明确冠脉造影不能确定的狭窄，还能进一步确认是否有必要进行冠脉的重建。能够准确评估支架植入后支架贴壁情况及手术效果，特别是左主干病变IVUS检查已成标配。
随着医疗技术的发展，南阳医专一附院心血管内科在介入治疗方面也取得了长足的进步，但是新技术新设备在一定程度上制约了学科的发展，为了打破这种瓶颈限制，打造学科核心技术，受益群众，南阳医专一附院在2020年引进了波科冠脉超声成像系统（IVUS），这对心内科介入技术水平的提升起到里程碑的作用，如今心内科已独立开展该项诊疗技术，会为更多命垂一线、病变复杂、手术难度大、风险高的患者带来生的希望。正如陈小龙副主任所说的那样：“血管内超声技术日渐成熟，我心血管内科二病区们今天完美地完成了首例左主干病变手术，积累了一定的经验。今后可服务救助更多急性胸痛、外周血管病以及复杂、高危冠心病患者，这些患者以后也不必大费周折转运到省级或国家级医疗中心进行治疗，节省了很大一笔费用”。
另外血管内超声在辅助诊断冠脉粥样硬化方面也有很大用处：可明确冠脉造影不能确定的狭窄；协助诊断心脏移植术后的冠脉病变；可观测冠脉粥样硬化的进展和消退；评价血管壁的张力和顺应性。
血管内超声在外周血管病诊疗中的作用：可以清晰显示以往造影、彩超等容易遗漏的髂静脉阻塞病变等。这些作用必将会随着血管内超声(IVUS)的入驻我院而进行开发利用，普惠宛城众生。
目前国内只极少数大医院拥有血管内超声（IVUS）设备，且检查价格较高，使得这项技术无法惠及所有病人。为打造学术型的百年老院，医专一附院人必将倾心聚力；为打造技术型的百年老院，医专一附院人一直在路上！
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王璐，中共党员，主任医师，教授，心内二科科主任。河南省心脏起搏及电生理学会委员，河南省高血压学会委员，南阳市心电学会副主任委员。南阳市学术技术带头人。具有扎实的内科理论知识和娴熟的临床技能。能熟练处理内科常见病、多发病，指导下级医师对心内科的危急重症如急性心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、心律失常、高血压危象等进行快速准确的抢救治疗，对快速性心律失常、顽固性心衰、高血压及肥厚型心肌病的治疗有独到之处；带领团队独立开展冠脉介入治疗、起搏器远程调控、永久起搏器植入及快速心律失常的射频消融手术，技术水平处于本市领先地位 。联系电话: 13333607568
陈小龙 副主任医师 心内二科副主任 南阳市老年医学分会委员会委员 南阳市心电生理与起博学分会委员会委员 南阳市心血管分会委员研究方向：心血管内科 擅长冠心病及电生理介入治疗，曾在北京安贞医院心内科进修和冠心病介入培训 ，近5年来已独立完成造影3000余例，独立完成各类PCI(包括急诊、左主干、分叉、CTO病变等）1000余例。技术水平在南阳市处于领先地位 ，联系电话:13938996177