我们先从近期两个案例说起：
案例二：63岁老年男性，尿蛋白1+至2+、无下肢浮肿，血肾功能正常合并贫血。入院检查提示中度贫血、血肌酐正常，血球蛋白显著升高，M蛋白检查提示检出λ型IgG轻链，骨髓检查提示浆细胞30%，确诊多发性骨髓瘤，行肾穿刺活检病理提示肾脏淀粉样变性。
以上两个病案总结一下：两位老年患者均表现为蛋白尿，一例合并低血压，一例合并与肾功能不平行的中度贫血，最后均确诊为淀粉样变性肾病，多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有肾脏损害、贫血、多发性溶骨性损害、高钙血症。发病率估计为2～3/10万，男女比例为1.6:1，大多患者年龄>40岁。因此，老年患者出现蛋白尿时，注意排除继发性因素，尤其是合并不明原因的贫血、高球蛋白血症、高钙血症的患者，特别伴有血压下降，一定注意排除血液系统疾病，如多发性骨髓瘤导致的肾损害！！！常规的、微创的骨髓穿刺术务必及时按医嘱执行。