起阿司匹林大家应该都很熟悉，这是一种临床上非常常用的药品，属于非甾体抗炎药，用途广泛，比如大家都知道的大剂量的阿司匹林可以用于解热镇痛，比如头痛、发热、感冒等的治疗，而小剂量的阿司匹林可以通过抑制抑制环氧合酶，进而抑制了血小板的聚集，从而降低心脏冠状动脉血管及脑血管的血栓形成的几率，有良好的预防心脑血管疾病的作用。但是我们也都听说过阿司匹林对胃黏膜的损害，俗话说就是“伤胃”，因为阿司匹林也会抑制保护胃黏膜的前列腺素等成分的合成，从而导致胃黏膜更容易遭到损伤。
那么因为临床上一些肠胃病患者，因为同时也有心脑血管疾病必须同时也服用阿司匹林（同理因为一些心脑血管疾病患者需要长期服用阿司匹林，当然也会同时造成胃黏膜的损伤），所以有时候阿司匹林的使用是矛盾的，有利也有弊，那么我们应该怎么尽量避免阿司匹林的副作用，而做到不“伤胃”呢？这就是我们今天要讲的话题。
先说一下哪些人群更容易被阿司匹林“伤胃”吧。
根据一些研究资料的数据，伴有这几类情况的人更容易出现胃肠道黏膜的损伤：
1、65岁以上的老年人；
2、既往有过溃疡病史的；
3、合并幽门螺杆菌（Hp）感染的人群；
4、正在使用抗血小板治疗的患者（如阿司匹林、氯吡格雷等药物）、或者使用其他抗凝药品、糖皮质激素（如地塞米松等）以及其他非甾体抗炎药的患者。
以上几类患者相对一般人都更容易出现消化道黏膜的损伤，甚至出血。
那么服用阿司匹林的胃黏膜损伤会有哪些症状呢？主要有3点：
1、大部分患者一开始都没有上腹部疼痛等症状，而是直接出现黑便、贫血、或者大便潜血阳性等情况就诊的，只有部分患者会出现上腹痛、烧心、反酸、饱胀感等症状，一般都是在就诊后查胃镜可见胃、十二指肠溃疡或者糜烂，才知道胃黏膜损伤的。
2、阿司匹林引起的溃疡，一般位于胃或者十二指肠，或者两者同时存在，一般来说胃溃疡比十二指肠溃疡出现的几率要高一些，溃疡的风险在于会导致消化道出血、穿孔以及黏膜变形等原因导致的消化道梗阻等情况的发生，严重者甚至有生命风险。
3、根据研究，阿司匹林导致的胃肠黏膜的损伤，大部分和治疗时使用的剂量大小以及使用时间长短有关，使用剂量和时间与胃肠溃疡的发生成正比。
那么我们该怎么减少或者避免阿司匹林对胃黏膜的损伤呢？需要做到以下4点
1、服用需谨慎、剂量需严控：
在使用阿司匹林的时候必须在医生的指导下使用，尤其是65岁以上老人，或服用其他抗凝药品、糖皮质激素（如地塞米松等）以及其他非甾体抗炎药的患者，需经过医生进行详细的评估后，做到心血管保护以及胃肠道减少损伤之间的使用剂量的平衡点，才能决定是否可以长期服用阿司匹林，剂量需要做到严格控制，据研究阿司匹林在每天75~325㎎时，对心血管时间的预防效果相同，所以小剂量（如100mg/日）服用时，可以可以尽量做到在损伤胃肠黏膜与预防心脑血管疾病平衡。
2、剂型选择要正确
目前推荐使用肠溶类的阿司匹林，因为肠溶阿司匹林外面的那层包膜，是耐酸的，可以防止胃酸在胃内就将阿司匹林溶解掉，然后可以使肠溶阿司匹林在进入到小肠之内后再溶解释放，被小肠慢慢吸收，可以有效降低阿司匹林对胃和十二指肠黏膜的损伤。（注：肠溶阿司匹林尽量要在空腹时服用，以避免与食物同时进入胃内导致停留时间过长，从而出现肠溶阿司匹林在胃内提前崩解。）
3、需根除幽门螺杆菌（Hp）感染
因为幽门螺杆菌会导致阿司匹林对胃黏膜的损害加重，所以一般在使用阿司匹林前应当排查是否有幽门螺杆菌感染，如果有需根除幽门螺杆菌后再开始阿司匹林的治疗（注：在没有根除幽门螺杆菌的禁忌症的情况下或者其他特殊情况下）。
4、长期服用需注意大便性状及颜色
在长期服用阿司匹林的情况下，需要平时注意观察大便的性状及颜色，有无黑便等情况的发生，一旦发现大便为黑便需及时就诊，而且建议三个月查一次大便潜血，以便及早发现胃肠道有无出血情况。
小贴士：
长期服用阿司匹林应当定期检查
患者应当定期去医院进行检查，如：皮肤黏膜有无出血倾向，定期查血、尿及大便常规，凝血、大便潜血、肝、肾功能等，如果有必要可检查胃镜了解具体胃肠黏膜情况。
其实只要做好必要的防范和正确的使用方法，阿司匹林也是可以与您的胃和平共处的，最后祝大家身体健康，万事如意。
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