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作為一名胃腸外科醫生,大家都親切的稱呼我們為掏糞男孩,我們見過非常多的消化道異物。一般來說,消化道異物進入體內有兩個途徑:
第一種:從嘴裡吃進去的
不管是有意還是無意的,經常有人把一些難以消化的食物吃到肚子裡面去,例如魚刺,棗核,雞骨頭,刀片,鐵絲等等。還有一種人,我們醫學上叫做異食癖,他們喜歡吃土、頭髮等物品。有些人將頭髮吃到肚子裡面,可以將整個胃給佔據。吃進去的異物是非常危險的,有可能造成消化道損傷,甚至是穿孔,需要緊急手術治療。
這個是與家屬吵架,一氣之下吞進去的三條金項鍊。
吞肚子裡的刀片
第二種,是從肛門塞進去的
這種情況也不少見,不管是為了通便,還是某些特殊的癖好。總之我見過挺多的,物品也是各種各樣,例如燈泡,擀麵杖,茄子,酒瓶,眼鏡,雞蛋,黃鱔等等。因為直腸和肛門周圍有括約肌,進去了就很難出來。一般需要在麻醉下,充分的擴肛,才能取出來。有一些比較嚴重的,可能會導致腸管孔,那就需要做手術,縫合腸管,清洗腹盆腔,嚴重的情況,還可能需要做造口,糞便要改道。
直腸裡有兩個異物
直腸裡的酒瓶子
直腸裡的雞蛋
普外科曾醫生
(耳趙問答20181115)在耳、鼻、咽、喉各區域都有可能出現異物嵌頓,一旦出現,往往無法自取,需要醫生用專業工具來處理。耳鼻喉科最常見的異物是咽部的魚刺,根據魚刺的部位不同,動用的工具從簡單的鑷子到複雜的纖維喉鏡。
鼻腔異物以兒童居多,我遇到一個成年人,無意中發現鼻腔有異物,取出來發現是氣門芯,外層已經鈣化,回想可能是少時玩耍時不慎弄進去。
咽喉和鼻腔空間相比外耳道空間寬闊,操作異物比較方便,外耳道一旦進入異物處理就要麻煩一些。冬天的北京經常會有蟑螂半夜鑽到外耳道里的情況,如果有口徑合適的耳用吸引器,可以完整的吸出蟑螂,使用鑷子或鉗子容易把蟑螂夾碎。除了昆蟲,還有一些生活用品進入外耳道,直接操作會導致劇烈耳痛,常常需要全身麻醉的配合。我遇到的有鈕釦電池、毛衣飾品、植物種子等等。
耳科趙醫生
在寫正文前,先提醒所有的家長請一定保護好小女孩,避免孩子的意外傷害。
曾經有個一個神奇的手術經歷,在一個處女膜完好無損的5歲女孩陰道內,取出了一個直徑約2釐米的微型皮搋子頭。更神奇的是術後詢問孩子和家長竟然都說不知道。
當然我們醫生也很神奇,使用宮腔鏡技術取出“異物”後,處女膜依然完好無損。
這個病例發生在十年前,我進修的過程中。當時,醫院接診了一個8歲女孩,就診的原因是孩子自己感覺下面癢、痛,家長髮現女孩的陰道有膿性分泌物。
B超初步檢查發現女孩的陰道內有一個約直徑3釐米的不規則“包塊”。當然我們首先的考慮是陰道腫瘤伴有感染,因為B超提示,這個“包塊”和陰道壁緊密相連,並有少許血管相連。考慮到女孩的年齡,及以後的生理、健康等因素,醫生決定採用當時比較先進的宮腔鏡技術配合全麻,切除這個“腫瘤”。
由於這個皮搋子在陰道內的時間太長,具體時間雖然我們不知道,但TA已經被一層層的增生的“肉”嚴密包裹住了,剛取出時,我們根本無法分辨這到底是個什麼“東西”。之後層層切開包裹著的組織,露出了精緻版皮搋子的真容。
對此,我們醫生除了批評粗心、大意的家長,並交代以後注意事項外,真的是無語了。
希望家長們能看護好自己的寶寶,以免意外傷害。
婦產科女醫生畢一鳴
那是1986年吧,我大學畢業後的第二年,那時的我還在從事外科。
一天晚上,來了個50多歲的老人家,掛的急診,是他老伴兒陪他一起來的。
主訴是因為肛門癢癢,把一個辣椒油瓶子塞到肛門裡弄不出來了。
於是,我在門診小手術室讓他呈“膀胱截石位”(女性生產時的體位),費了老半天勁兒,卻怎麼也看不到那個瓶子,據患者講,那個瓶子長約15釐米,粗約30釐米。
沒辦法,只能做手術開腹探查了。
手術非常順利,結果從病人的乙狀結腸的部位取出了那個瓶子。
事情到這裡還沒有完。
我每天給他換藥,第七天拆線,病人馬上可以出院了。
不料老人突然找我,說:
“張大夫,我騙了你。”
我吃了一驚,抬頭一看,老人早已是淚流滿面……
“張大夫,我對不住你啊,你對我這麼好,我卻對你說了瞎話……
其實我不是因為肛門癢癢,才拿那個瓶子蹭蹭,
我是個同性戀!
因為我那個靠家走了,性慾難耐,我才用那個瓶子……”
哦,原來如此。
老人已是聲淚俱下:
“張大夫,我們都不是正常人哪,都是他媽的性變態!我聽說國外有心理醫生,可咱們這兒沒有啊,
你知道我媳婦兒嫁給我以後,真跟活守寡一樣啊,她對我越好,我越覺得對不住她……
也對不住您哪,和您說了,我心裡就痛快了一些,
只是,只是,咱中國啥時候也能有心理醫生啊!”
……
老人走後,他那老淚縱橫的形象卻留在我腦海裡,久久揮之不去……
後來,我去書店買了北大陳仲庚,張伯源教授編譯的《變態心理學》。
再後來,去北大六院進修學習精神病學和臨床心理治療。
我的命運,也從此改變……
心理醫生張彥平
就發幾張給你們看看~
速溶咖啡瓶子
可樂瓶
花露水瓶子
據說手術取出來是茄瓜
這個,你懂的
風清楊295
作為醫生,見到了吞下或者肛門塞入東西的就太多太多了。先看一張圖:
應該都能看的懂吧。這個人的胃內和結腸內都有鐵釘,那麼尖銳的鐵釘進入消化道,是多麼危險的事情。經過緊急手術治療,醫護人員總共取出來87根鐵釘。
還有其他許多網上都經常報道的,比如吞下了硬幣、面前、針等等,但是這些都是小兒科,就在前兩天,一位老師發的一個動態著實讓我驚訝,先看圖:
據老師介紹稱,這個人自稱是不小心一屁股坐到了眼鏡上面,於是就坐進去了。
看到這裡忍不住笑了,你真的當醫生們傻啊?這那麼大的眼鏡,能一屁股坐進肛門裡,是多麼的“幸運”?趕緊買彩票去吧
作為醫生,這些“稀奇古怪”的玩意也都是見的多了,也就覺得平常了。
牛牛說健康
一個很悲傷的故事
一個60歲的老先生肚子疼來急診,兒女不在身邊,一個人住養老院,來了拍片看是這樣的
應該能猜到他想幹什麼
但是更痛苦的是把它取出來的過程,病人痛苦,年輕的我們經歷著這個過程想著自己的父母也很痛苦
醫護成長
一個維族大叔,被別人用桌子腿,桶到了肛門裡(具體過程自己意淫去,,省略一萬字)。。
桌子腿和下圖差不多,尺寸:直徑5-8cm(一頭粗,一頭細),長度:30cm。
夜裡疼痛難忍才來的醫院,乙狀結腸破裂。
悲傷如我丶
去年的網紅糖,長這樣
疑襯
我是麻醉醫生,病人體內能出現的奇葩東西是普通人想都想不到的。這裡就給大家說幾個小故事。
奇葩物一,極度危險,那就是各種氣管異物。氣管異物非常危險,尤其是嬰幼兒和兒童,隨時都可能要命。常見的氣道異物有紐扣,硬幣,筆套,紐扣電池,堅果,果凍,嘔吐物等等。這個孩子誤吸的是紐扣電池,來醫院時已經出現了嚴重的缺氧,嘴唇發紺,典型的吸氣性呼吸困難。我們只能緊急氣管插管,把電池推向了一側支氣管,先把孩子的命保住再想下一步搶救辦法。因為電池有燒灼氣道的可能,所以必須儘早把電池取出來。最後在支氣管鏡反覆努力下把電池取出來,後來孩子恢復還不錯。但是我們也碰到過沒有搶救過來的孩子,非常痛心。所以我反覆強調家長朋友一定要注意孩子的安全,孩子的天性是把小東西放入嘴巴。
奇葩物二,各類消化道異物,很多讓人哭笑不得。有從口吞下去的,有從肛門塞進去的。從口腔進去的有釘子,小剪刀,玻璃,各種球狀物,骨頭,瓶蓋等;從肛門塞入的有啟子,燈泡,化妝瓶,水果,小動物,高爾夫球等。一個老人家從肛門塞入一個啟子,誰知道進去容易出來難。醫生肛診沒有摸到,肛腸鏡沒有看到,最後只能在腹部開一個小口子,才能把啟子從肛門取出來。這就是典型的白白挨刀,典型的作死表現。
奇葩物三,各類生殖器異物,讓人匪夷所思。好多都是因為這些特殊嗜好導致生殖器出現水腫等,最後導致塞進去的東西出不來或者導致出血。一個小夥子從尿道塞入一段電線,最後沒有辦法取出來,只能手術取出。
奇葩物四,各種外傷導致的異物進入體內,讓人不寒而慄。特別是工地上高處墜落插入的鋼筋,竹片,木棍。我見過一個建築工人高處摔下來,一個根木棍從肛門插入腹腔。這樣的手術特別複雜,需要探查木棍插入的每個地方。既要清除異物又要探查是否危及血管,腸道,神經等。
奇葩物五,其他各種各樣的東西。槍傷的子彈,各種寄生蟲,刺入顱內的銳器,進入外耳道、鼻腔的蟲子等等。
最後要告訴大家,危險無時無刻不在身邊,你要做到就是更多一份小心。醫生也許可以保你的命但是絕對無法剔除傷痛帶給你的痛苦和恐懼。