Royal_往事隨風
先告訴大家一個很簡單的知識點，就是如果股骨頭在缺乏血液供給的八個小時後，還是得不到任何血液供應的話，就會出現一個結果，那就是缺血性壞死。所以股骨頭缺血性壞死必然與缺乏血液供給有很大的關係。
在什麼情況下會導致股骨頭缺血呢？這是因為股骨頸和股骨頭的血液供應都是來自於選股內側動脈發出的支持帶血管，而這條血管主要分佈在股骨頸的兩邊背側。如果股骨頸骨折的話，必然會影響到這條血管，影響到支持帶血管的供血能力。而且股骨頭的血液來源又一半以上是靠這條血管供給的，且股骨頭若是離骨折處越近，則損害血管的程度越高，股骨頭的血液供給影響也就越大。所以股骨頸骨折也會影響到股骨頭的血液來源和補給。
但是，除了上述影響股骨頸骨折導致股骨頭壞死的原因外，還有一些其他因素也會在股骨頸骨折後導致股骨頭缺血性壞死。在進行股骨頸復位手術時，不經意就會影響到股骨頭的血液供應，供給血液不足，會引起股骨頭缺血而壞死。
股骨頸骨折後，沒有得到及時的治療，反而越拖越久，損害越來越嚴重，最終導致股骨頭的壞死程度越來越深，造成了股骨頭缺血性壞死的後果。在股骨頸骨折術後，由於術後康復工作沒有做好，可能再次造成股骨頸骨折，影響股骨頭的供血，增大股骨頭缺血壞死的風險等等因素。
南方關節醫生
股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，引起股骨頭缺血性壞死的原因除了大量飲酒、亂用激素類藥物外，股骨頸骨折也是股骨頭壞死的直接誘因之一。為什麼股骨頸骨折會發導致股骨頭壞死發生?
1.解剖因素
股骨頭、股骨頸分別是股骨的頭部和頸部，股骨頭是股骨上段的最上端的一個接近球形的凸起，緊鄰股骨頭的凹陷處就是股骨頸。骨頭上的血管的形成早於骨骼形成，骨骼“包繞”血管，血管“鑽”進堅硬、緻密的骨中為其供血。股骨頸骨折後可直接或間接損傷“包繞”股骨頭血管，導致供血不足，如果血運阻斷8小時以上，就可能發生股骨頭缺血性壞死。
2.個體差異
不過，並不是所有的股骨頸骨折最終都會誘發股骨頭壞死。是否發生，與骨折的位置、患者的年齡、骨折是否能及時治療等因素有關。比如骨折線離股骨頭越近，其壞死率越高，其中通過股骨頸後上方斜形骨折線者，壞死率最高。其他如開放手術破壞倖存的血運，復位沒有做好，擇期手術等。另外，兒童和青壯年發生股骨頭壞死率高於老年人。
建議股骨頸骨折會後每隔半年拍片複查一下，以便掌握股骨的復原情況。如果繼發了股骨頭壞死，全髖關節置換手術是目前根除病灶、提高生活質量的最佳選擇。老年人股骨頸骨折，醫生判定骨折癒合的機會不大或會發生股骨頭壞死時，也可以更換人工關節。
股骨頸骨折常發生於老年人，股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的併發症，雖然通過治療，骨折癒合率可達90%以上，但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。
骨科王健醫生
出現過股骨頸骨折的朋友，非常擔心股骨頭缺血性壞死的發生。這也是我們臨床當中很難預測的一種結果。
我們來看一下股骨頸骨折導致股骨頭缺血性壞死的原因到底是什麼？
股骨頭和股骨頸的解剖和血液供應非常特殊。它們均處於髖關節囊內，它有一個特殊的形態叫做股骨頸頸幹角。它就像一個吊車的吊塔一樣，呈一定的斜形角度，通常為130度左右。正因為這個角度的存在，所以在受到劇烈暴力或者垂直的重力下，會導致出現股骨頸骨折。
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股骨頸就像人的脖子，股骨頸和股骨頭的血液供應，主要來自於旋股內側動脈發出的支持帶血管。他多處於這個脖子的背側的左右兩邊。而這個血管供應股骨頭至少2/3體積的血液。也就是說，一旦這個血管損傷，有2/3的骨頭失去了血液供應，容易出現壞死。
這個血管的解剖結構非常特殊，它緊貼著骨面，骨頭骨折以後稍微發生一點點移動，就極易損傷到該血管而導致血液供應的破壞。這就是股骨頸骨折以後容易出現股骨頭缺血性壞死的主要原因。
骨科姚大夫
①旋股內、外側動脈的分支幹骺端上動脈、骺外側動脈和幹骺端下動脈。
②閉孔內動脈分支圓韌帶動脈。
其中，最重要的是骺外側動脈，它供應股骨頭的2／3～3／4血運。供應股骨頭的血管細小，彼此之間保持相對獨立，不能相互代償。一旦骺外側動脈損傷將導致股骨頭缺血、壞死。股骨頭血管走行也有特點。它們經過股骨頸時緊貼骨表面上行，並被關節滑膜反折形成的支持帶覆蓋和固定，缺乏移動性，骨折時極易損傷。頭下型股骨頸骨折股骨頭移位明顯，血管損傷嚴重，血流可減少83％，發生股骨頭缺血、壞死的可能性最大。