在二孩政策的影响下，很多朋友都迎来了第二个宝宝的诞生。蕊蕊（化名）也通过积极备孕，顺利怀孕，本以为这次怀孕会像上次怀孕那样平平安安，谁知，怀孕20周的她在当地医院产检时，被告知胎盘有个巨大的绒毛膜血管瘤，宝宝随时有生命危险。顿时愁云笼罩了整个家庭，要知道一周前查的超声还是完全正常的。
蕊蕊和丈夫只有一个想法，要救孩子。通过多方咨询及建议，蕊蕊得知郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）产科李根霞主任团队对于胎儿宫内治疗经验丰富，治疗效果显著，遂连夜赶往郑州就诊。
4月17日上午，到了郑大三附院后，门诊医生郭艳拿到蕊蕊的超声结果。结果显示，胎盘绒毛膜血管瘤5.9cm*4.2cm，血管瘤的血流非常丰富，胎儿大脑中动脉峰流速度也明显增快，提示胎儿已经严重贫血。
瘤体及丰富的血供
郭艳考虑到胎儿贫血，立即把蕊蕊带到李根霞的诊室。李根霞接诊后，详细了解了蕊蕊情况，由于病情进展太快，立即安排住院。
下午一上班，李根霞和郭艳带着患者来到超声科会诊。复查中，超声提示宫内单活胎，超声孕周23周6天，胎儿大脑中动脉峰值流速增快，提示中重度贫血。
根据超声图像分析，李根霞详细地向蕊蕊及家属沟通。她腹中胎儿的胎盘上长了一个绒毛膜血管瘤，这是一种良性肿瘤。但是因为这个血管瘤体积较大，需要源源不断从胎盘摄取血供，竞争胎儿养分，从而使胎儿贫血程度逐渐加重，宝宝已经表现为中重度贫血状态，危在旦夕，治疗刻不容缓！她建议进行胎儿镜激光凝固绒毛膜血管瘤的动脉，瘤体内血供减少，胎儿的贫血一般可以改善或缓解，如果有必要可以进一步给胎儿输血。
蕊蕊和丈夫想救这个孩子，但是从来没有听说过这个病，更没有听说给胎儿做手术，万一流产怎么办？两口儿又陷入了两难，犹豫不定。后来就找来了一个学医的朋友，再次向李根霞详细咨询，听着李根霞的耐心讲解和对胎儿手术的自信，一家人终于同意手术。
4月18日上午，经过充分的术前准备后，胎儿镜手术室内，产科李根霞主任、杨培峰主任和超声科的蒋昆医生共同为蕊蕊实施了激光电凝胎盘绒毛膜血管瘤交通支术。因蕊蕊胎盘绒毛膜血管瘤血供非常丰富，手术难度极大。
手术过程中，胎儿镜下可见胎盘表面有一个5cm左右的突起，颜色与胎盘不同，有一根8mm的动脉分成两支插入到这个肿块中，两根静脉伴行。
经验丰富的李根霞知道这个血管不易凝固，穿孔可能会引起胎儿生命危险，大家都摒住了呼吸，只听到激光嘀嘀的声音。从周边向血管的中央逐渐凝固，蒋昆和杨培峰报告着血流的情况，几分钟过去了，表面已经凝固。
“血流没有改变！”李根霞进一步扩大凝固范围。“血流在减少！”“血流消失了！大脑中动脉峰流速度正常了!”手术室内一片欢腾，大家悬着的心放了下来。为了防止复通，加固凝固效果，李根霞将血管瘤周边周边的小动脉及静脉进一步阻断……
在李根霞团队的密切配合下，最终胎盘绒毛膜血管瘤交通支被完全阻断，超声显示血管瘤血供完全消失。术后，复查超声提示，胎盘绒毛膜血管瘤未及明显血流信号，胎儿大脑中动脉血流频谱完全正常，手术非常成功。
在李根霞胎儿医学医护团队的悉心照料下，蕊蕊恢复很快。术后第一天就可以下床活动，目前已顺利出院。蕊蕊和家人非常激动，不住地说着感谢。
由于是本院首例胎儿镜下凝固绒毛膜血管瘤血管手术，李根霞胎儿医学团队在此做好了所有的准备和预案。截至目前，胎儿镜技术已经成功做了81例，为这些家庭送去了幸福。
术后血管瘤血供消失
胎儿医学的发展日新月异，已成为围产学科研究前沿，对降低围产儿不良结局起到越来越大的作用。胎盘绒毛膜血管瘤是一种血管瘤，因为血供丰富，回流的低氧血及红细胞在瘤体内毛细血管网的破坏而引起胎儿贫血，多单发，可生长在胎盘及脐带任何部位，以胎盘表面多见。当胎盘血管瘤直径＞5cm时可产生母儿并发症，如羊水过多、贫血、充血性心力衰竭，胎儿水肿，胎儿宫内生长受限，血小板减少，胎儿窘迫及死胎等。
“日日行，不怕千万里；常常做，不怕千万事。”对于产科全体医护人员来说，医学的殿堂不能一蹴而就，而是需要一步步努力的攀登。郑大三附院产一科全体医护人员将践行医务工作者的使命和担当，始终把人民的身体健康放在第一位，继续努力提升医疗技术水平和服务能力，为广大孕产妇健康保驾护航。
文图：产一 乔琳
