门诊故事
最近，南京市第二医院甲乳疝外科一位特别的患者康复出院了。之所以特别，是因为她是近年来甲乳疝外科收治的年龄最小的一位甲状腺癌患者，只有9岁。
据了解，患儿涵涵（化名）今年9岁，两个月前涵涵妈妈无意中发现女儿颈部肿大，触摸有一包块，当时没有重视起来。后来包块逐渐增大，涵涵出现了声音嘶哑的症状。家人赶紧带她到医院进行了一系列检查，B超提示：涵涵甲状腺右叶不强均质略强回声包块（考虑甲状腺癌伴周围淋巴结转移）；双侧颈部多发异常淋巴结（考虑：转移）。家人顿感晴天霹雳，“癌”这种疾病对于儿童来说，是一个发生率很低的病，可偏偏就发生在了这个美丽的小姑娘身上。伤心焦虑的父母多方打听，了解到南京市第二医院甲乳疝外科的张继宗副主任对甲状腺癌的治疗有着丰富的经验，抱着希望来到了南京市第二医院。
张主任接诊后，考虑到涵涵的年龄和日后生活质量，对其进行了一系列术前检查，又组织医疗团队进行术前讨论分析，制定出最佳的手术方案。充分准备后，在全麻下进行了甲状腺全切+右侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结清扫术，手术进行顺利，术后恢复良好，未出现声音嘶哑、手足麻木、乳糜瘘等并发症。经过术后的抗炎、对症支持治疗，涵涵伤口愈合良好，康复出院。
张主任介绍，近年来儿童及青少年甲状腺癌发病率逐年升高，与成人甲状腺癌相比具有癌肿增长迅速、颈淋巴结转移早等特点，易误诊为颈部淋巴病变，应引起重视。儿童及青少年患甲状腺癌的原因尚未明确，目前公认可能是受环境影响和遗传倾向因素导致。大部分患有甲状腺癌的儿童及青少年患者首发临床表现为颈部包块、声音嘶哑及饮水呛咳等。19岁以下的儿童及青少年甲状腺结节的恶性比例、颈部淋巴结转移率、远处转移率均远远高于成年人，且淋巴结转移多见于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区，需及时发现并治疗。张主任表示，甲状腺癌诊断方法主要为体格检查、颈部超声、超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration，FNA）、分子标志物检查、甲状腺功能检验及特殊甲状腺检查。
通讯员 魏林玲 杭秦雯
