心碎真的可以心碎综合征

心碎综合征于1990年在日本首次被发现,因其急性左室收缩末期形态像日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被命名为Tako-Tsubo(章鱼瓶)心肌病,又称Tako-Tsubo综合征、心尖球形综合征(apical ballooning syndrome)。如下图所示。

心碎真的可以心碎综合征


由于大部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体刺激,故又将其命名为应激性心肌病,并作为一种新型心肌病正式列入心肌病的最新分类。

该病多见于女性,绝经期女性多见,当患者极度伤心、遭遇压力应激、惊吓或疼痛时,就会造成心尖未收缩,但心室基部强力收缩如气球。患者发病时胸痛、心电图ST段抬高和心肌酶水平升高,与急性心肌梗死的表现一致。但行冠状动脉血管造影术时,可发现无显著冠状动脉狭窄,而左心室造影显示左心室心尖部存在球样扩张。章鱼壶心肌病通常预后良好,但仍有部分诱发室颤没得到及时抢救而死亡者。

最初,我们认为Takotsubo综合征是一种良性疾病,最近,研究发现包括死亡在内的严重临床并发症相关,而且它的发病率可能被低估了。并发心源性休克和死亡的几率与急性冠脉综合征相当。

Takotsubo综合征的病理生理机制尚不完全明确,但大量证据显示,交感神经激活是发病的核心机制。值得注意的是,男性患者躯体压力事件更多见,而女性患者更容易受到情绪诱因的影响。

目前的诊断具有挑战性,因为其临床表现、心电图异常以及生物标志物缺乏特异性,与急性心梗非常相似。目前缺乏一种良好、可靠的非侵入性工具以帮助TTS的快速诊断,左心室造影被认为是排除或确诊TTS的“金标准”。

关于治疗,目前尚无很有效的治疗方案。主要是注意生活习惯的调整劳逸结合,注意自己的情绪,不要太焦虑、“心碎”。如果出现心碎后胸闷,晕厥,胸痛等不适,注意及时就诊。



分享到:


相關文章: