70%的年輕乳腺癌患者會問的一個問題:我還能懷孕並哺乳嗎?

在二十多歲就患乳腺癌的女性比比皆是,可是很多人還沒有結婚,更沒有生孩子;在二胎政策放開之後,很多乳腺癌患者也想要生二胎。


大家不禁問:懷孕會不會影響病情,乳腺癌復發了怎麼辦?即使順利生下寶寶,自己還能哺乳嗎?


70%的年輕乳腺癌患者會問的一個問題:我還能懷孕並哺乳嗎?


生二胎孕激素升高

可為乳腺癌媽媽提供保護

發現乳腺癌時,她32歲,已有個2歲的女兒。

發現病情,其實很偶然。當時她正抱著女兒玩耍,不知怎麼的,孩子趴在她身上時,她感覺右側乳房有個地方特別痛,自己隨手摸了摸,竟然摸到一個腫塊。

她趕緊來到醫院做檢查,發現腫塊有1.5公分大小,活檢結果惡性。於是,馬上接受了保乳手術和放、化療,之後一直吃藥,繼續接受內分泌治療。

剛發現自己生病時,她很恐懼,生怕等不到孩子長大。前景漸漸明朗了,她心情也變好了,話語間也透露還想再要個寶寶的心思。

3年後她35歲,病情穩定,她的主治醫生建議她可以考慮懷孕了,畢竟過了35歲,女人要想懷孕就不那麼容易了。

但是她不放心,決定等夠5年。又過了2年,醫生突然收到她的微信:“X教授,終於等到5年了”,那天是5年前她手術的日子,她一直記著。

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這個時候,她已經37歲。年齡大了,懷孕的過程並不順利,最後她懷上了,生了個男寶寶。今年孩子已經2歲了,母子情況都好。


患者和家屬最關心的是——

懷孕後體內激素水平變化,會不會導致乳腺癌復發?

根據國外一些臨床研究發現,治療後再生育,不僅不會影響患者的遠期生存,甚至能夠降低患者的死亡風險。

可以再生育的媽媽,肯定是全身狀況都比較好的媽媽,從對抗癌症的角度來說,也是有利的,“這就是所謂的‘健康媽媽效應’。”

“而且懷孕時除了雌激素,孕激素水平也會上升,後者反而對媽媽預防乳腺癌復發起到好的保護作用。

曾患乳腺癌的媽媽

生下寶寶後可以正常哺乳


哺乳,是乳腺癌患者擔心的另一個問題。

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腫瘤不會感染乳汁,而且癌症也不會通過乳汁傳染給孩子。母乳餵養,對雌激素受體依賴性的乳腺癌患者(這類乳腺癌患者佔60%左右)來說,還可以降低雌激素水平,降低復發風險。

晚期乳腺癌患者

不建議再懷孕


這些年,女性生育年齡推遲,而乳腺癌發病率增加,相當一部分患者在診斷前還未生育,或者還有生二胎的打算。


對還有生育需求的的患者,醫生在選擇實施乳腺癌患者治療方案和藥物時,都會考慮儘可能地保留卵巢功能,以及將來哺乳的需求。


因此,不同的治療方式對乳腺癌患者的生育能力有不同的影響:

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手術

乳腺癌手術治療本身不影響生育,但針對雌激素依賴性乳腺癌患者進行的卵巢去勢手術,永久性的剝奪了患者自然的生育能力。

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化療

大量研究證實化療與卵巢功能存在相關性。化療藥物會引起暫時或者永久性的閉經,有可能導致生育能力的喪失。

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放療

只有當盆腔接受放射劑量達20Gy以上,可能導致卵巢早衰,而乳腺癌放療標準劑量一般為50Gy,僅有2.1-7.6Gy的劑量能通過體內輻射至盆腔,所以對卵巢儲備影響很小。

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內分泌治療

內分泌治療一般建議5-10年,而年齡對於有生育需求的乳腺癌患者非常重要。

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靶向治療

不同的靶向治療藥物對卵巢功能的影響尚不明確。有研究發現曲妥珠單抗並不增加治療相關閉經的發生率。

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乳腺癌患者生孩子

滿足這幾個條件


乳腺癌患者再生寶寶,要滿足這幾個條件:

1、術後2年可以考慮

乳腺癌治療2年後,復發的概率比較低,考慮到生育年齡的限制,現在醫生會建議,治療2年後,經評估復發風險低的女性,可以考慮懷孕。

2、復發風險低

復發的風險,主要根據分期來評估,乳腺癌大致分為I-IV期,中間又會細分。這位媽媽是IB期,屬於早期;兩位教授的病人中,最晚有IIB期、III期生二胎的。而對已經確診晚期的病人,不再建議懷孕。


接受內分泌治療的患者,需要暫停治療3個月再開始備孕,不過媽媽們不用擔心,5年的用藥量可以提供15年的保護,即使暫時停了藥,但藥物的保護作用依然存在。

經過評估,條件符合的患者可以放心懷孕。


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