【提要】在NUSS手術中，鋼板的位置往往不能恰好位於緊貼前胸壁的部位。此時鋼板相當於位於半空中，這種位置無疑會壓迫心臟和肺，導致相關的併發症。
NUSS手術的鋼板位於心臟與凹陷的前胸壁之間，理論上講，當鋼板完全撐起時，前胸壁凹陷應該消失，心臟和肺受到的壓迫將解除。這是最滿意的結果。但是，臨床中很多情況下卻達不到這種效果。經常遇到的情況是，鋼板雖然將一部分凹陷胸壁撐起，卻並沒有達到最理想的高位，結果鋼板反倒對心臟和肺構成新的壓迫，這成了很多NUSS手術後被忽略的危害。
為什麼會出現這樣的結果？與兩個因素有關。其一是畸形自身的因素，其二是技術因素。當畸形局部極其堅硬的時候，鋼板很難將局部凹陷徹底撐起，這使得鋼板不可能接觸到前胸壁最高處。無法接觸最高處，就會形成新的壓迫。另一種情況是畸形不對稱的病例，鋼板先接觸到最低處，無法接觸最高處，同樣會形成壓迫。技術的因素主要包括鋼板弧度不適合，或者術後鋼板的移位，這些因素都可能導致鋼板位置不正，造成新的壓迫。
（NUSS手術的鋼板位置，由於不能與前胸壁完全貼合在一起，因此會對心臟和肺造成新的壓迫）
（NUSS手術鋼板的位置，是一種非常常見的位置，絕大多數NUSS手術後都可能存在這樣的情況）
鋼板對心臟和肺的壓迫形成後，雖然胸廓外表可能有所改善，但對人體的傷害可能會持續，甚至會加重。很多患者在NUSS手術持續存在呼吸不適，胸悶，有可能與之相關。
那麼，有沒有可能消除這種壓迫呢？通過技術的改進，也許可以減少這種壓迫的可能。但是，由於幾乎沒有外科醫生能夠認識到這種危害，因此要想消除NUSS手術的這種危害幾乎沒有可能。怎麼辦？難道要聽任這種壓迫持續存在下去嗎？方法當然有，那便是不做NUSS手術，而改做其他更合理的手術，這種手術就是Wang手術。在Wang手術中，鋼板位於所有骨性結構的外側，因此絕對不可能造成任何壓迫。這是該手術另一個鮮明的優勢。
（王文林，廣東省第二人民醫院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）
