醫保報銷的“三個目錄”是啥？藥品目錄中的“甲類”和“乙類”什麼區別？近日，省醫保局針對醫療保險熱點問題進行權威解讀。
什麼是醫保的“三個目錄”？
為保障參保人員的基本醫療用藥需求，合理控制醫療費用支出，規範基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷範圍，俗稱“三個目錄”。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用，如果屬於“三個目錄”內的，可以按規定進行報銷；不屬於“三個目錄”內的，醫保不予報銷。醫保藥品目錄中的藥品還分為“甲類”和“乙類”，兩個分類的藥品在計算報銷金額時，納入報銷範圍的比例也不同。
醫保藥品目錄內的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷範圍，按規定比例報銷。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用乙類藥品時，要先按比例（各地不同）扣除一定的個人自付費用後，將餘下費用再納入報銷範圍，按規定比例報銷。
參加醫保後，參保人能夠享受怎樣的報銷待遇？
全省總體情況看，住院保障方面，職工基本醫保和居民基本醫保按照政策範圍內相應比例報銷住院費用。門診保障方面，職工基本醫保和居民基本醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民基本醫保還普遍開展了門診費用統籌。
分享到:
